Diabetes Kookboek voor DUMmIES 2e - Minuten kooktijd-Vet-Voedingsvezels (2023)

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 282 282 Deel III: Eten buitenshuis 5 97 Ashland 140 89 5 Eureka 299 Shasta Lake 395 Redding I-5, Exit 649 Red Bluff 32 Reno Redwood 80 Valley 5 Santa Figuur 18.1: Rosa Sacramento San Stockton Francisco San Francisco 120 naar Ashland, Modesto Oregon. San Jose 5 We hebben Burger King geselecteerd. Omdat dit restaurant helemaal om hamburgers draait, kijken we eerst naar dat item. Een hamburger bij Burger King is geen slechte keuze voor de lunch. Het bevat 330 kcalorieën (kilocalorieën is de juiste meting, geen calorieën, wat een veel kleiner aantal is) en ongeveer 30 gram koolhydraten, 20 gram eiwit en 12 gram vet. Een van de problemen is de hoeveelheid zout in deze voedingsmiddelen. De Burger King hamburger bevat 530 milligram natrium. Maar als je naar de dubbele cheeseburger met spek gaat, consumeer je 640 kcalorieën met 1.240 milligram natrium, dus bestel die niet. De hamburger bestaat uit 2 medium vet wisselingen en 2 zetmeel wisselingen. Een salade zonder dressing voegt slechts 60 kilocalorieën toe. Doe de ranchdressing op en je vermenigvuldigt dat met vier, tot 240 kcalorieën, waarbij die 180 extra allemaal dik zijn. Probeer in plaats daarvan citroen over de salade te persen of gebruik azijn met een kleine hoeveelheid olie. Een andere mogelijkheid is de Chicken Tenders, 8 stuks kip met 310 kcal met slechts 15 gram koolhydraten. Hoewel de tenders 710 milligram natrium bevatten, zou je dit item kunnen kiezen en niet het gevoel hebben dat je het overdreven hebt. Blijf weg van de patat, 370 kcal extra met te veel vet, maar je zou kunnen genieten van de Croissan'wich met Ei en Kaas, met slechts 304 kcalorieën en 637 milligram natrium, ook geen slechte keuze bij

12 gram eiwit, 24 gram koolhydraten en 19 gram vet. Dit komt neer op 2 vetrijke vleeswisselingen en 2 zetmeelwisselingen. De Chicken Tenders, met 13 gram eiwit, 15 gram koolhydraten en 12 gram vet, zorgen voor een zetmeeluitwisseling, een medium vet vleesuitwisseling en een vetuitwisseling. Burger King vermeldt de energie-inhoud van al zijn voedsel op zijn website, www.bk. com, maar je moet de uitwisselingen zelf uitzoeken. Drink geen frisdrank of een shake. Blijf bij water met een scheutje citroen. Stoppen op weg naar Yosemite Yosemite National Park is het kroonjuweel van het nationale parksysteem en een reis ernaartoe is een must. Het is een rit van ongeveer 340 kilometer vanaf San Francisco (zie figuur 18.2). We vertrekken rond 11.30 uur, dus we zullen niet lang rijden voordat we stoppen voor de lunch. Jij bent aan het rijden en Alison en dr. Rubin zitten ontspannen achterover. Je hebt je bloedglucose gecontroleerd voordat we begonnen, en het was in orde. Gaan lunchen Net na het middaguur besluit je dat je honger hebt. De insuline die u voor het ontbijt heeft ingenomen, heeft uw bloedglucose verlaagd. We zijn op de I-580 ("I" voor Interstate Highway), en uw GPS-systeem vertelt u dat u kunt kiezen uit een groot aantal restaurants bij de volgende afslag, namelijk afrit 27, Hopyard Road, Pleasanton. Dus je gaat van de snelweg af. Voor ons hebben we talloze keuzes. Onder hen zijn de volgende: Arby's Bamboo Island Restaurant en Bar Burger King Buttercup Pantry Restaurant Denny's El Molino Hungry Hunter In-N-Out Hamburgers Nations Hamburgers Taco Bell

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 284 284 Deel III: Eten buitenshuis 80 20 20 20 Yuba City 49 70 Auburn 50 29 Woodland 49 Santa Sacramento Rosa 88 99 4 Napa 5 29 49 88 Stockton 4 4 Manteca San Francisco Oakland CA 99, afrit 241 I-580, afrit 27 580 Ripon Hayward 580 49 Pleasanton 880 Modesto 99 Yosemite 280 National Park 5 Figuur 18.2: San Jose 140 San Merced 99 Francisco 17 152 naar Yosemite. 5 Madera Hoe kiezen we uit zo'n vol bord? Gelukkig kent Alison het menu bij Denny's en kan ze je helpen goede keuzes te maken, dus trekken we Denny's binnen. Denny's is een goede vertegenwoordiger van de sit-down restaurantgroep, die ook Applebee's, Bennigan's, Big Boy-restaurants, Bob Evans Farms, Coco's, Fresh Choice, Hometown Buffet, Perkins' Family Restaurants, Ruby Tuesday, enzovoort omvat. U kunt de voedingswaarde van Denny's eten vinden op de website, www.dennys.com/en/. Het zorgt zelfs voor de uitwisselingen. We gaan zitten na een toiletstop en bekijken de menukaart. Het eerste waar Alison op wijst, is dat het menu een aantal gezonde keuzes biedt. Het gegrilde kippendiner heeft bijvoorbeeld ongeveer 200 kilocalorieën, waarvan 25 procent vetcalorieën, 25 procent koolhydraatcalorieën en 50 procent eiwitcalorieën, wat geen goede balans is omdat er zoveel eiwit is. Maar je kunt wat wortels en een gepofte aardappel hebben om koolhydraten toe te voegen. Het bevat ongeveer 824 milligram natrium, dus het gerecht is niet ideaal aangezien de totale dagelijkse aanbeveling voor natrium 920 milligram is. Deze keuze heeft 2 zetmeel en 2,5 zeer mager vlees uitwisselingen. Het bevat 30 gram koolhydraten. Alison kijkt verder op het menu en wijst naar het Pot Roast Dinner. Met 292 kcal is het een goede keuze ondanks de 11 gram vet, waarvan de helft verzadigd is. Je kunt wat koolhydraten toevoegen in de vorm van een kleine aardappel of een

sneetje brood. Deze toevoeging zou 15 gram koolhydraten en 3 gram eiwit toevoegen. Nu heb je 364 kilocalorieën met 17 procent vet, 33 procent koolhydraten en 50 procent eiwit. Nogmaals, je zult het hoge eiwitgehalte moeten balanceren door minder te nemen bij andere maaltijden. De maaltijd heeft 6 zeer magere vleeswisselingen plus een zetmeel, of in totaal 15 gram koolhydraten als je het brood hebt. Alison wil je nog een paar keuzes aanbieden, dus is ze op zoek naar het gegrilde zalmdiner uit Alaska. Deze selectie, een goede keuze uit de eerste druk van dit boek, is uit het menu gehaald. Jammer! Als laatste heb je misschien zin in een bijgerecht. Denny's biedt sperziebonen in saus, wortelen in saus, gesneden tomaten en een gepofte aardappel. Elk van hen zal in orde zijn en helpen om je te vullen. Ze bevatten weinig calorieën en vet, en ze bevatten niet eens veel zout. Probeer ze eens. Maar houd de boter op die aardappel! U beslist over het Pot Roast Dinner. Alison en Dr. Rubin bestellen allebei het Grilled Chicken Dinner. Terwijl we eten, wijst Alison op enkele van de echt slechte keuzes op het menu (zie tabel 18.1). Tabel 18-1 Menukeuzes om voedsel te vermijden Kilocalorieën %Vet Natrium Buffalo Wings 974 66 4 gram Mozzarella Sticks 710 52 5 ⁄2 gram 1 Nachos 1276 45 1,6 gram Smothered Cheese Fries 767 56 875 mg Fish and Chips 958 51 1,4 gram Welke keuzes in tabel 18.1 allemaal gemeen hebben, is het hoge calorie-, vet- en zoutgehalte. Maar je kunt niet zeggen dat je geen keuze hebt. Het menu bevat veel keuzes, maar je moet verstandig kiezen. Normaal gesproken reist u niet met uw diëtist, maar neem dit boek mee. Het is het volgende beste ding. Beslissen over het avondeten Het is tijd om weer op pad te gaan. Yosemite wacht. Maar we nemen onderweg de bezienswaardigheden in ons op, dus er gaan een paar uur voorbij en we bevinden ons op slechts 60 mijl

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 286 286 Deel III: Verder weg van huis eten als het etenstijd is. Je vertrekt bij afrit 241 op CA 99, Manteca, en we worden opnieuw geconfronteerd met veel keuzes, waaronder de volgende: Albertos Molcasalsa Bakers Square Restaurant Black Angus Burger King China Pavilion Del Taco Denny's Domino's Pizza Fresh Choice IHOP Jack in the Box McDonald's Olive Garden Outback Steakhouse Panama Bay Coffee House Rick S Donuts Subway Taco Bell Taqueria La Estrella Taqueria Yvette Je kunt zelfs een Wendy's vinden als je onder de snelweg door wilt naar de overkant. Iedereen heeft zin in pizza, dus Domino's Pizza wint. We spreken af ​​om een ​​12-inch (acht plakjes), middelgrote kaas, diepe schotelpizza met paprika en champignons als toppings te delen. Paprika's en champignons voegen weinig toe aan het aantal calorieën en u hoeft er geen rekening mee te houden in uw voedingsplan. Twee sneetjes pizza leveren ongeveer 480 kilocalorieën, met 20 gram vet en ongeveer 1 gram natrium. De pizza bevat iets te veel vet en te weinig eiwit, terwijl de hoeveelheid koolhydraten in orde is, maar je keuze tijdens de lunch brengt je vet-, koolhydraat- en eiwitinname in evenwicht. De uitwisselingen komen neer op 3 zetmeelsoorten, 1 middelmatig vet vlees en 1 niet-zetmeelrijke groente. Het koolhydraat bestaat uit 45 gram. Een kleine groene salade met een vetvrije dressing zorgt voor een verzadigende, caloriearme toevoeging.

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 287 Hoofdstuk 18: Fastfood op uw reisplan 287 Domino's website, http://public.dominos.com/, heeft voedingsinformatie, maar u moet ruilen voor jezelf. Als u insuline gebruikt, moet u uw kortwerkende insulinedosis in evenwicht brengen met het aantal gram koolhydraten in uw maaltijd. Zie hoofdstuk 2 voor hulp hierbij. Vergeet niet dat je bij vertrek twee sneetjes pizza op tafel moet laten staan. De meeste groentetoppings kunnen worden toegevoegd zonder calorieën toe te voegen, maar we raden u aan de volgende toppings te vermijden omdat ze te veel vet bevatten: Bacon Cheddarkaas Pepperoni Worst Het is fijn om te weten dat je van pizza kunt genieten als je een beetje voorkennis hebt. scherp over wat erin gaat. De voorgaande informatie geldt voor de meeste fastfood-pizzeria's langs de weg. We gaan verder naar Yosemite en genieten van de prachtige vallei, inclusief Half Dome, El Capitan, de watervallen en de rest van het prachtige park. De Santa Fe Trail volgen in Kansas De rit van Edgerton bij Kansas City naar de Cimarron National Grassland bij de grens tussen Kansas en Oklahoma is dezelfde die honderdduizenden pioniers in het begin van de 19e eeuw maakten om naar het westen te trekken. Je kunt echt de sporen zien van de wagens waarop ze reden. De geschiedenis van deze massale migratie langs de Santa Fe Trail is overal langs de route terug te vinden. De reis is 750 kilometer lang en volgt in feite de U.S. 56. Alison rijdt. Ze is wat conservatiever achter het stuur, dus het duurt wat langer, maar we rijden Council Grove binnen, waar we stoppen voor het avondeten en voor de nacht (zie figuur 18.3). We kunnen kiezen uit een van de volgende restaurants: Hays House Restaurant en Tavern Rosie's Barn and Grill Saddlerock Café Sonic Drive-In

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 288 288 Deel III: Eten buitenshuis 29 Omaha Sidney 76 Kearney Lincoln 35 29 Kansas 70 Topeka City 70 Council Grove Edgerton 56 Great Bend Larned Lyons Emporia 35 Dodge Cimarron City Wichita National Grassland 56 Tulsa 35 44 Oklahoma City 40 Amarillo 40 Figuur 18.3: 44 De Santa Plainview Fe Trail. 35 Hugo Wichita Falls We selecteren de Sonic Drive-In, een ketting die nog steeds eten levert aan je auto. Dit deel van het land heeft veel van deze restaurants, die erg populair zijn en een uitgebreide menukaart hebben. Op www.sonicdrivein.com vindt u een gids met de voedingswaarde van de voedingsmiddelen. De meeste hamburgers op het menu bevatten veel calorieën, met uitzondering van de Jr. Burger met 353 kcal, maar met 21 gram veel vet. Een betere keuze is de Chicken Strip Snack met 272 kcalorieën en 22 gram koolhydraten, 19 gram eiwit en 13 gram vet, gelijk aan 2 medium vet vleesuitwisselingen 1 en 1 ⁄2 zetmeeluitwisselingen, of de Grilled Chicken Sandwich met 343 kcalorieën, 31 gram koolhydraten, 21 gram eiwit en dezelfde hoeveelheid vet. Die 1 geeft de Grilled Chicken Sandwich nog een ⁄2 zetmeeluitwisseling ten opzichte van de Chicken Strip Snack. Als je eten koopt in kippenrestaurants, blijf dan uit de buurt van grote stukken gefrituurde kip die veel calorieën, vet en natrium bevatten. Zorg ervoor dat jus en dressings apart worden geserveerd. Eén kip zou vier porties moeten opleveren. Sonic Drive-In biedt salades zoals de Grilled Chicken Salad en de Santa Fe Chicken Salad die redelijk goede voeding bieden tegen redelijke calorieën en niet veel vet. De Gegrilde Kipsalade heeft 355 kcalorieën verdeeld

tussen 20 gram koolhydraten, 33 gram eiwit en 17 gram vet. Dat komt neer op 2 zeer magere en 2 vetrijke vleeswisselingen samen met 1 zetmeelwisseling. De Santa Fe Chicken Salad heeft 426 kcalorieën, 33 gram koolhydraten, 36 gram eiwit en 18 gram vet. Dat voegt nog 1 zetmeeluitwisseling toe aan de vorige salade. De kindermaaltijden zijn allemaal goede keuzes, maar de wraps bevatten te veel calorieën. Vermijd de bijgerechten van Sonic, genaamd Faves and Craves. Ze bevatten veel calorieën, vet en natrium. Blijf bij de dieetdranken als je een drankje nodig hebt, hoewel water altijd de beste drank is. Diet Sprite geeft je vocht zonder cafeïne. Helaas zijn de desserts van Sonic niet voor de persoon met diabetes, tenzij je er een deelt met twee of drie mensen, en dan krijg je nog steeds veel vet en koolhydraten. Van Council Grove gaan we verder naar Lyon, waar een museum is dat het leven onderweg beschrijft. Bij Great Bend gaat het pad naar het zuiden. Stop hier en bekijk het Barton County Historical Society Museum and Village. Ga verder naar Larned en stop bij het Santa Fe Trail Center, waar je meer over het pad te weten komt dan je misschien wilt weten. Stop vervolgens bij Dodge City om het oude westen te zien en eindig bij de Cimarron National Grassland, gevuld met informatie over de pioniers en hun beproevingen. Genieten van bezienswaardigheden uit de burgeroorlog met een stop voor het ontbijt Deze rit van Vicksburg naar Natchez voert ons langs enkele van de slagvelden van de burgeroorlog. We zullen ook veel plantages en andere gebouwen zien zoals ze destijds bestonden. Vicksburg, Mississippi, werd 47 dagen lang belegerd door het leger en de marine van de Unie. Van daaruit gaan we naar het prachtige stadje Port Gibson op weg naar Natchez, waar we het Grand Gulf Military Monument Park zullen zien met uitzicht op de rivier de Mississippi, de locatie van een grote zeeslag. Natchez staat ook vol met interessante huizen. We gaan weer naar het noorden via de Natchez Trace Parkway, een zeer mooie weg, met stops voor interessante huizen. We passeren Rocky Springs, dat alleen uit een kerk bestaat, en rijden noordwaarts naar Clinton en oostwaarts terug naar Vicksburg. (Zie figuur 18.4.) De afstand is 320 kilometer, en we doen er drie dagen over omdat er zoveel te zien is. Omdat we om 8.00 uur uit Vicksburg vertrekken om vroeg op te staan, zoeken we een plek om te ontbijten. Je wacht met het nemen van je kortwerkende insuline-injectie totdat we bij een restaurant zijn. Gelukkig is er een McDonald’s in Vicksburg, dus daar gaan we heen.

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 290 290 Deel III: Eten buitenshuis Phoenix 3 61 65 Flora Redwood 49 20 Vicksburg 220 20 Clinton Bakers Rocky 452 61 Springs 55 Port Gibson 65 St. 51 Joseph 26 547 28 55 Natchez Vaughn 84 84 Hartman Carthage Figuur 18.4: 61 Franklin Vicksburg 33 98 naar Natchez. Smithdale McDonald's heeft allerlei keuzes voor het ontbijt, sommige goed en sommige niet zo goed. Alison wijst naar de Egg McMuffin, een goede keuze met slechts 290 kcalorieën met 30 gram koolhydraten, 14 gram eiwit, 15 gram vet en 840 milligram natrium. Dat levert 2 vetrijke vleeswisselingen en 2 zetmeelwisselingen op. Als je de scrambled eggs bestelt, krijg je nog steeds eieren, maar dan zonder de koolhydraten en met veel minder natrium. Je wilt de warme broodjes met 600 kcal vermijden; het koekje met worst, meestal gemaakt van vet en een gram zout, dat is 410 kilocalorieën; en vooral het koekje met spek, ei en kaas. Dit laatste brouwsel is 480 kcalorieën en 1,4 gram zout, met te veel vet. Terwijl we in McDonald's zijn, willen we vermelden dat het restaurant probeert te reageren op kritiek op zijn vetrijke, calorierijke maaltijden. Het biedt nu salades zoals de Caesarsalade met gegrilde kip, de California Cobb-salade met gegrilde kip en de Bacon Ranch-salade met gegrilde kip, allemaal met ongeveer 200 kcalorieën en weinig vet. Selecteer de Newman's Own Low Fat Balsamico Vinaigrette Dressing en u voegt slechts 40 kcalorieën toe. Nog beter dan dat, het zal de vetrijke, hoog-trans-vette frietjes vervangen door zijn nieuwe Apple Dippers met Low Fat Caramel Dip in de Happy Meal van uw kind of uw maaltijd. Die vervanging elimineert onmiddellijk de transvetten en 200

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 291 Hoofdstuk 18: Fastfood op je reisplan 291 kcalorieën. Als je je kind of jezelf kunt laten afzien van de karameldip, heb je een uitstekend dessert of tussendoortje. De website van McDonald's heeft voedingsinformatie over zijn voedsel, maar je moet de uitwisselingen zelf uitzoeken. Aan de andere kant, als we een zaak van Manhattan Bagel Company hadden gezien (niet gemakkelijk te vinden in het zuiden), had je bijna elke bagel kunnen hebben behalve de Everything (die te veel zout bevat) en de Salt bagel (die je een schok van maximaal 7.000 milligram natrium). De rest van de bagels levert over het algemeen zo'n 260 kilocalorieën. Als je 2 eetlepels roomkaas toevoegt, moet je 100 kilocalorieën extra tellen, tenzij de kaas mager is. De roomkaas heeft 100 kilocalorieën, waarvan 80 tot 90 procent vet is, dus in totaal kom je uit op 360 kilocalorieën. De verdeling is 28 procent vet, 59 procent koolhydraten en 13 procent eiwit, geen slechte verdeling. Deze bagel met 1 roomkaas heeft 3 ⁄2 zetmeelwisselingen en 2 vetten. Het aantal koolhydraten is 53 gram. Nou, we hebben ontbeten en staan ​​te popelen om te rijden. Het is een mooie dag en de slagvelden wachten op ons. Cruisen langs de kust van South Jersey De kust van South Jersey tussen Atlantic City en Cape May biedt casino's, promenades, natuurreservaten, vogelreservaten, vuurtorens en vele historische huizen, vooral in Historic Cold Spring Village en Cape May. Het is een korte rit van minder dan 100 kilometer, maar er is zoveel te zien dat we er gemakkelijk twee dagen over zouden kunnen doen (zie figuur 18.5). We laten de auto staan ​​voor een boottocht of twee en gokken misschien een dollar of twee in een van de casino's in Atlantic City. Het grootste deel van de weg rijden we over de Garden State Parkway. Broodjes uitzoeken Dr. Rubin, die vandaag rijdt, rijdt een beetje snel maar veilig. Als de lunch aanbreekt, zijn we in de stad Cape May Court House, New Jersey. We zien verschillende restaurants, waaronder de volgende: Arby's Coffee Court Court House Family Diner McDonald's

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 6:15 PM Page 292 292 Deel III: Eten buitenshuis 40 322 557 Mays Landing Port Elizabeth 50 9 557 Atlantic City Linwood 49 9 Ocean City 47 50 619 47 619 Cape May 9 Court House Villa's 47 Afbeelding 18.5: Historisch Cold Spring 621 Atlantic City Village Wildwood 9 naar Cape May. Cape May Arby's ziet eruit als een goede gok, dus Dr. Rubin trekt in. Arby's is een goede vertegenwoordiger van de sandwichgroep, waartoe Au Bon Pain, Blimpie en Subway behoren. Deze plaatsen hebben het voordeel dat je precies kunt kiezen wat je op je boterham wilt doen. Ze hebben vaak lichte menu's met je beste keuzes en bieden zowel heldere soepen als salades met magere dressing. De website van Arby op www.arby.com bevat voedingsinformatie, maar je moet de uitwisselingen uitzoeken. Iedereen heeft honger en de rosbief ziet er goed uit. Maar moeten we de junior, de reguliere of de super rosbief nemen? Het is niet zo'n moeilijke keuze. De Junior heeft 324 kcalorieën opgesplitst in 1 ⁄2 zetmeel en 1 ⁄2 middelmatig vet vlees 1 1 uitwisselingen. Dat is ongeveer 22 gram koolhydraten, 16 gram eiwit en 9 gram vet, niet zo erg. Maar de Regular gaat tot 388 kcalorieën en de Super komt uit op 523 kcalorieën. Het natriumgehalte stijgt eveneens van 779 naar 1009 naar 1189 milligram zout. De Junior is duidelijk de beste keuze. Het broodje ham en kaas bevat veel vet en 1,3 gram zout. De sandwich met rundvlees en cheddar bevat ook te veel vet en te veel natrium. We kunnen echter allemaal genieten van een gegooide salade, die gaat van 23 milligram zout zonder dressing tot 465 milligram met, een meer dan 20-voudige toename. Als je kiest voor de lichte karnemelkdressing, voegt de dressing weinig calorieën toe. De andere dressings voegen te veel vetcalorieën toe.

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 293 Hoofdstuk 18: Fastfood op je reisplan 293 Avondmaalkeuzes bekijken We brengen de hele dag door in Cape May, genietend van de vuurtoren en het historische Cold Spring Village een paar kilometer verderop. Vooral het Emlen Physick Estate in Cape May is interessant. We hebben zelfs tijd voor een korte boottocht. We besluiten terug te keren naar Atlantic City en een korte trip te maken naar Mays Landing, New Jersey, waar we een Chick-fil-A restaurant vinden. Chick-fil-A is representatief voor de kippengroep van fastfoodrestaurants. De andere populaire restaurants in deze groep zijn KFC, Boston Market, Church's Chicken, Kenny Rogers Roasters en Popeye's Chicken and Biscuits. Ze bevatten allemaal kip die vaak is bedekt met beslag en gebakken, wat niet goed voor je is. Sommige restaurants verkopen nu gebraden kip, wat veel beter is voor je gezondheid, vooral als je de schil van de kip verwijdert (waardoor veel vet wordt verwijderd). Het verschil in calorieën wanneer de huid wordt verwijderd is dramatisch. Een geroosterde kippenborst met vel is 251 kilocalorieën en zonder vel 169 kilocalorieën. Een geroosterde kippenbout zonder vel is slechts 67 kilocalorieën. Een geroosterde dij zonder vel is slechts 106 kilocalorieën. Vrijwel elke calorie is eiwit. De koolhydraten zijn te verwaarlozen. Daarom levert een borst zonder vel 5 zeer magere vleeswisselingen, een drumstick levert 2 zeer magere vleessoorten en een dij heeft 2 magere vleeswisselingen. Deze keten is een van de meest vooruitstrevende kiprestaurants. Als je naar de website www.chick-fil-a.com gaat, vind je alle voedingsinformatie die je nodig hebt om uitstekende keuzes te maken. De site heeft uitgebreide lijsten met voedingsanalyses van zijn voedsel en ook de diabetische uitwisselingen. Dit restaurant gebruikt praktisch geen transvetten in zijn voedsel. Het enige probleem lijkt te veel zout te zijn. Chick-fil-A zou als voorbeeld moeten dienen voor alle fastfoodrestaurants van het soort informatie dat mensen met diabetes of wie dan ook echt kunnen gebruiken. Met voedingsinformatie is het voor Alison heel gemakkelijk om ons te helpen bij het kiezen van ons avondmaal. Ze beveelt de Chicken Sandwich zonder boter aan met 380 kcalorieën en 1,3 gram natrium, wat overeenkomt met 2 ⁄2 zetmeel, 3 mager vlees en 1 vetuitwisseling. Dat is 38 gram koolhydraten, 28 gram eiwit en 16 gram vet. Of als je je koolhydraten wilt verminderen, neem dan gewoon de Kipfilet, en de koolhydraten dalen van 38 gram naar 10 gram, het eiwit daalt naar 23 gram en het vet naar 11 gram, terwijl de kcalorieën dalen naar 230. Als de kip wordt gegrild, vermindert u het vet- en caloriegehalte nog meer en krijgt u de houtskoolgrillsmaak. Een ander voordeel van de bereidingswijze op houtskool is de vermindering van natrium.

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 294 294 Deel III: Buitenshuis eten Alison vertelt ons dat de Chargrilled Chicken Cool Wrap en de Pittige Chicken Cool Wrap andere goede keuzes zijn, maar stelt voor om de Chicken Caesar Cool over te slaan Wikkel omdat het alle vetcalorieën in Caesar Salad-dressing toevoegt. De eerste twee hebben ongeveer 380 kcalorieën met 3 koolhydraat-, 1 groente- en 3 zeer magere vleesuitwisselingen. Chick-fil-A biedt salades met een caloriearme en vetarme dressing, zoals de lichte Italiaanse dressing, evenals een kopje vers fruit, die beide slechts 60 kcalorieën toevoegen aan ons totaal. Je kunt zelfs genieten van een klein kopje van de Icedream als toetje en weten dat je slechts 160 kcalorieën toevoegt, waarvan 5 gram vet. Deze plek is de moeite waard om voor uit te gaan. Zo zie je maar dat je lekker kunt eten bij Chick-fil-A en binnen je voedingsrichtlijnen blijft. Wat als we vandaag geen zin meer hebben om te rijden? We vinden een Taco Bell midden in Atlantic City, dus we bekijken het voordat we beslissen waar we gaan eten. Taco Bell is een vooraanstaande vertegenwoordiger van de Mexicaanse groep fastfoodrestaurants. Ze zijn vooral populair in Californië en het zuidwesten van de Verenigde Staten, maar zijn overal te vinden. Taco Bell en de andere Mexicaanse restaurants bieden enkele voordelen: ze bieden veel soorten gerechten met bonen die vezels toevoegen en pittige sauzen bieden die smaak toevoegen zonder calorieën. De vetrijke producten, zoals zure room en kaas, kunt u van uw gerechten afhouden. Ze hebben de neiging om minder eiwitten en meer koolhydraten in hun voedsel te hebben. Ze bakken in plantaardige olie en niet in reuzel. Aan de andere kant zijn de nadelen: ze bakken hun bonen opnieuw en voegen meer vet toe. Ze voegen veel kaas toe. Veel artikelen bevatten een hoog zoutgehalte. Groenten en fruit komen zelden voor in een Mexicaanse fastfoodmaaltijd. Je kunt een aantal goede keuzes maken bij Taco Bell, en Alison zal ons helpen ze uit te kiezen. Ze wijst naar de Chili Cheese Burrito, die 330 kilocalorieën bevat en bestaat uit 13 gram vet, 37 gram koolhydraten en 14 gram eiwit. De energieverdeling is 36 procent vet, 46 procent koolhydraten en 18 procent eiwit - niet zo erg. Het bevat relatief veel natrium met 870 milligram. De uitwisselingen zijn 2 ⁄2 zetmeel, 1 medium vet vlees en 1 ⁄2 vet.

24_584502 ch18.qxd 6/27/05 18:15 PM Page 295 Hoofdstuk 18: Fastfood op je reisplan 295 Als we verder gaan op het menu, komen we bij een Tostada. De 300 kilocalorieën zijn afkomstig van 15 gram vet, 31 gram koolhydraten en 10 gram eiwit. De energiebronnen zijn 45 procent vet, 41 procent koolhydraten en 14 procent eiwit. Het bevat minder dan een gram zout, een prestatie voor deze groep. De uitwisselingen komen neer op 2 zetmeel, 1 medium vet vlees en 2 vetuitwisselingen. Een Taco en Taco Supreme, evenals een Soft Taco en Soft Taco Supreme ronden de goede keuzes van dit restaurant af. Hun kilocalorieën liggen tussen de 200 en 260, waarvan 50 procent afkomstig is van vet, 30 procent van koolhydraten en 20 procent van eiwitten. Het koolhydraatgetal ligt tussen de 1 14 en 23 gram. Er zijn 1 tot 1 ⁄2 zetmeeluitwisselingen, 1 medium vet vleesuitwisseling en 1 of 2 vetuitwisselingen. Ze bevatten niet veel zout. Taco Bell is een ander toekomstgericht restaurant. De website op www.taco bell.com stelt u in staat om een ​​dienblad met voedsel op te maken precies zoals u het zou bestellen en berekent de voedingsanalyse en de uitwisselingen voor u. Taco Bell biedt een aantal goede keuzes, maar we hebben zin in kip, dus zou je het erg vinden om achter het stuur te kruipen en ons naar Chick-fil-A te brengen? Daarna keren we terug naar Atlantic City voor een wandeling over de promenade terwijl de nachtverlichting begint aan te gaan.

Deel III: Buitenshuis eten

25_584502 pt04.qxd 6/27/05 18:16 PM Page 297 Deel IV Het deel van tientallen

25_584502 pt04.qxd 6/27/05 18:16 PM Page 298 In dit deel . . . zijn rol laat je zien dat grote verbeteringen kunnen voortkomen uit kleine veranderingen. Het leidt u door enkele basisstappen om uw eetgewoonten te verbeteren, die op zichzelf niet bijzonder moeilijk zijn. U zult beseffen welke enorme impact het vervangen van gezondere ingrediënten kan hebben op uw algehele voeding. U kunt ook enkele essentiële technieken vinden om uw bloedglucose te normaliseren en zo complicaties van diabetes te voorkomen. Veel van deze tips hebben geen betrekking op voeding, maar benaderen de normalisatie van de bloedglucose vanuit een algemeen levensstijlperspectief. Dit deel biedt ook informatie over het omgaan met de speciale problemen van gezond eten voor een kind met diabetes. In deze situatie probeer je niet alleen de bloedglucose normaal te houden, maar ook om normale groei en rijping mogelijk te maken. Deze balans vereist een aantal speciale overwegingen, en we proberen die te bieden.

26_584502 ch19.qxd 6/27/05 6:21 PM Page 299 Hoofdstuk 19 Tien (of zo) eenvoudige stappen om je eetgewoonten te veranderen In dit hoofdstuk Een voedingsdagboek bijhouden en de redenen achter je gedrag ontdekken Tijd maken en gaan zitten voor iedereen maaltijden Water en groenten voor vele doeleinden gebruiken Koken met de helft van het vet (en het verwijderen) Op smaak brengen met specerijen, kruiden en specerijen in plaats van zout Vasthouden aan de b's - stoven, braden, koken en barbecueën Het volgen van een voedingsplan lijkt soms zo ingewikkeld. Maar echt, als je de paar eenvoudige regels volgt die in dit hoofdstuk worden beschreven, kun je het proces veel gemakkelijker maken. Dit hoofdstuk geeft je tien (of zo) eenvoudige dingen die je vandaag kunt doen. Geen van hen kost iets anders dan tijd. Door ze een voor een te doen, maakt u een groot verschil in uw calorie- en vetinname. Door de een na de ander toe te voegen, zijn de resultaten enorm. Uw gewicht, bloeddruk en bloedglucose dalen allemaal. Wie kan er nog meer vragen? Een voedingsdagboek bijhouden Probeer deze kleine afleiding: schrijf de komende twee dagen alles op wat u eet en drinkt. Neem voordat u op de avond van de tweede dag naar bed gaat een apart vel papier en probeer te reconstrueren wat u de afgelopen twee dagen hebt gegeten zonder naar uw originele lijst te kijken. Vergelijk vervolgens de twee lijsten. De verschillen in de lijsten zullen je doen schrikken. Het doel van deze oefening is om je te laten zien dat je veel hersenloos eet. Proberen een voedingsplan uit het geheugen te volgen, werkt niet.

26_584502 ch19.qxd 6/27/05 6:21 PM Page 300 300 Deel IV: Het deel van tientallen Een voedingsdagboek laat niet alleen zien wat je de hele tijd eet, maar maakt het ook gemakkelijk om items te selecteren die je in porties wilt verminderen grootte of helemaal elimineren. Wanneer u naar uw arts gaat, helpt het feit dat uw dagboek voor elke maaltijd vogelzaad vermeldt, uw bewering dat u eet als een vogel, te bevestigen. Misschien wil je zelfs iets in je dagboek opnemen over hoe je je voelt en wat je doet. Met deze informatie kunt u niet alleen uw dagboek in een meer persoonlijke verklaring veranderen, maar ook de associaties zien tussen uw stemming en uw eten. Door uw trainingsverslag in het dagboek bij te houden, wordt het nog nuttiger en herinnert u eraan wanneer u wel of niet hebt geoefend. Ten slotte kan uw diëtist uw voedselinname gemakkelijk in een computerprogramma stoppen om waardevolle informatie te analyseren, zoals calorie-afbraak, hoeveelheid zout, niveaus van verzadigd vet en hoeveelheid cholesterol. Uitzoeken waarom je eet zoals je eet Misschien herken je dat je veel eet om emotionele redenen. Probeer je te herinneren hoe je in je familie at toen je opgroeide. Wat betekende eten voor jou en je gezin? Was het een manier om contact te maken met anderen in het gezin, of werd het op een andere manier gebruikt? Roept eten gevoelens op die je weer wilt hebben en waardoor je je op een andere manier gelukkig of goed voelt? Of associeer je eten met negatieve emoties? Eet je zoals je eet uit eenzaamheid, verveling, depressie, geluk of woede; als beloning; of als een manier om tijd te besparen? Je kunt verschillende redenen bedenken, maar je moet ze begrijpen en op die triggers reageren met andere acties dan eten. Nadat je het emotionele aspect van je eten begint te verduidelijken, kun je zoeken naar manieren om dezelfde emoties te hebben zonder het eten ervan. Wat zijn andere dingen die je kunt doen om je gelukkig of verbonden te voelen? Eet je uit verveling? Wat kun je doen om jezelf niet te vervelen? Dit klinkt als psychologie, en dat is het ook. Mogelijk moet u de hulp inroepen van een psycholoog om erachter te komen wat eten precies voor u betekent. Probeer in de tussentijd, omdat dat soort counseling vaak een lang proces is, de andere dingen te doen die in dit hoofdstuk worden aanbevolen om controle te krijgen over uw eetpatroon. Alle gewoonten, ook eetgewoonten, komen voort uit herhaling. Elke keer dat je iets op dezelfde manier doet, moedigt het je aan om het de volgende keer op dezelfde manier te doen. Door de ketting te doorbreken, kunt u gezonde veranderingen aanbrengen. Hier zijn enkele dingen die je nu kunt doen totdat je weet waarom je eet:

26_584502 ch19.qxd 6/27/05 6:21 PM Page 301 Hoofdstuk 19: Tien (of zo) eenvoudige stappen om je eetgewoonten te veranderen 301 Eet nooit en doe tegelijkertijd iets anders, zoals tv kijken. Eet maar op één plek in huis, bij voorkeur aan tafel, de door jou aangewezen eetplek. Eet op kleinere borden. Eet nooit uit de zak, de container of de doos. Kauw je eten langzaam en pak al het voedsel op met keukengerei, niet met je vingers, nadat je de vorige hap hebt doorgeslikt. Laat altijd eten op je bord liggen om de gewoonte te ontwikkelen om te stoppen met eten als je vol zit. Bewaar voedsel alleen in de keuken en uit het zicht, niet op het aanrecht. Vermijd junkfood dat geen voedingswaarde heeft maar alleen calorieën. Eet elke dag drie maaltijden en zelfs een paar gezonde tussendoortjes. Kies een gezond alternatief voor eten, zoals lichaamsbeweging, een creatieve hobby of zelfs gesprekken met uw partner. Kies non-foodbeloningen, zoals nieuwe kleding voor je nieuwe vorm. Voer een van deze acties tegelijk uit. Als je die actie tot een onderdeel van je gedrag hebt gemaakt, probeer dan een tweede actie. Bouw op tot veel veranderingen. U zult blij zijn met de resultaten. Elke maaltijd eten Als je maaltijden overslaat, krijg je honger. Als u diabetes type 1 heeft, kunt u niet veilig maaltijden overslaan, vooral als u uzelf gewone insuline of lispro-insuline geeft. In plaats van jezelf honger te laten lijden, eet je je maaltijden op gezette tijden, zodat je niet overcompenseert bij de volgende maaltijd (of bij een tussendoortje kort na de maaltijd die je hebt gemist) wanneer je lijdt aan een lage bloedglucose. Veel mensen behandelen een lage bloedglucose te veel door te veel suikercalorieën te eten, wat later resulteert in een hoge bloedglucose. U mag geen maaltijden overslaan als methode om af te vallen, vooral als u een medicijn gebruikt dat de bloedglucose verlaagt tot hypoglykemische niveaus. Vooral een zwangere vrouw met diabetes mag geen maaltijden overslaan. Ze moet goedmaken dat haar baby grote hoeveelheden glucose uit haar bloed haalt. Zowel moeder als groeiende foetus worden nadelig beïnvloed als het lichaam van de moeder zich moet wenden tot opgeslagen vet voor energie.

26_584502 ch19.qxd 6/27/05 6:21 PM Page 302 302 Deel IV: Het deel van tientallen Het eten van kleinere maaltijden en het nemen van tussendoortjes is waarschijnlijk de beste manier van eten omdat dit de bloedglucose het minst verhoogt, zorgt voor een constante energiebron en maakt controle van de bloedglucose mogelijk met de minste hoeveelheid externe of interne insuline. Het feit is dat het extreem moeilijk is om je volledige voedingsplan in minder dan drie maaltijden te volgen. Aan tafel gaan zitten Samen met anderen eten is een van de geneugten van het leven. Als bijkomend voordeel vertraagt ​​​​het ook het tempo van je eetpatroon, waardoor je hersenen kunnen herkennen wanneer je vol zit, zodat je op het juiste moment stopt met eten. Door te gaan zitten en langzamer te eten vertraagt ​​u de opname van koolhydraten en daarmee de stijging van uw bloedglucose. Een ander voordeel van samen zitten en eten is dat ze een rem vormen op hoeveel je eet. Als mensen alleen eten, hebben ze de neiging om meer te eten. In het gezelschap van anderen word je tegengehouden door sociale controles. Door zittend aan tafel te eten, zie je alleen het eten op tafel. Als je staat te eten, loop je zo naar de keuken, waar al het andere eten staat (als je er nog niet bent). Meestal beperk je het eten dat aan tafel wordt geserveerd tot wat er op je bord ligt, zodat je niet wordt blootgesteld aan overmatig eten. U kunt ervoor zorgen dat het enige voedsel dat op tafel wordt gebracht, aanvaardbare voedselkeuzes zijn, vooral als ze zo aantrekkelijk mogelijk worden bereid. Veel van je eten wordt gedaan omdat het eten er zo lekker uitziet, dus maak van het juiste voedsel het mooiste voedsel. De hele dag door water drinken Zeventig procent van uw lichaam bestaat uit water en al uw vele organen en cellen hebben water nodig om goed te kunnen functioneren. De meeste mensen, vooral oudere mensen, krijgen niet genoeg water. Oudere mensen hebben vaak het bijkomende nadeel dat ze niet meer kunnen voelen wanneer ze dorst hebben. De gevolgen kunnen zwakte en vermoeidheid zijn, om nog maar te zwijgen van constipatie. Water kan alle frisdranken en sapjes vervangen die ongewenste calorieën aan je dag toevoegen. Je verliest al snel je smaak voor die drankjes en ontdekt dat je de nasmaak van frisdrank en sap die je als vanzelfsprekend beschouwde, niet nodig hebt (of mist). Die dranken verhogen ook de bloedglucose zeer snel en worden vaak gebruikt om een ​​lage bloedglucose te behandelen.

26_584502 ch19.qxd 6/27/05 6:21 PM Page 303 Hoofdstuk 19: Tien (of zo) eenvoudige stappen om uw eetgewoonten te veranderen 303 Een van onze patiënten gaf toe dagelijks 10 tot 12 blikjes cola te drinken. Hij had een hoge bloedglucose die weer normaal werd toen hij zijn cola-gewoonte doorbrak. Maak van drinkwater een onderdeel van je dagelijkse gewoontes. Drink wat als je je tanden poetst. Drink meer bij maaltijden en tussendoortjes. Veel mensen willen vlak voor het slapen gaan niet veel water drinken, want als ze dat wel doen, moeten ze 's nachts opstaan ​​om naar het toilet te gaan - reden te meer om ervoor te zorgen dat u uw dagelijkse portie water binnenkrijgt, wat zou moeten wees minstens acht 8-ounce glazen, vroeg op de dag. De hele dag door groenten consumeren Waarom denk je dat je broccoli alleen als bijgerecht bij je dinervlees of vis kunt gebruiken? Hoe kun je in hemelsnaam aan je dagelijkse drie tot vijf porties groenten komen als je zo denkt? Wat zou er gebeuren als je bij het ontbijt groentesap dronk? Stel dat je groenten aan een omelet hebt toegevoegd? Wat dacht je van een salade bij de lunch in plaats van die grote boterham met veel te veel koolhydraten? Je kunt zoveel verschillende soorten groenten in de supermarkt vinden, maar de meeste mensen beperken zich tot slechts een paar soorten. Je hele maaltijd kan bestaan ​​uit groenten met een kleine hoeveelheid eiwit als garnering. Probeer eens een vegetarisch restaurant en ervaar zelf hoe lekker vers bereide groenten kunnen zijn. Dan hebben we het niet over de zetmeelrijke groenten, zoals bonen, erwten en linzen die echt thuishoren in de zetmeellijst van uitwisselingen, maar juist over de groenten die veel minder koolhydraten bevatten. Deze groenten omvatten asperges, paksoi, sperziebonen, kool, wortelen, bloemkool, snijbiet, boerenkool, uien, zomerpompoen, rapen en waterkastanjes. Gebruik deze groenten in maaltijden en tussendoortjes. Ze vullen je maar voegen heel weinig calorieën toe. Sommige zijn net zo lekker als ze zijn ingevroren en ontdooid (omdat ze direct na het plukken snel worden ingevroren) als als ze vers zijn. Vooral goede snackgroenten zijn worteltjes, komkommers en stukjes paprika.

26_584502 ch19.qxd 6/27/05 6:21 PM Page 304 304 Deel IV: Het deel van tientallen Vermindering van toegevoegd vet Als u recepten gebruikt die in uw familie zijn overgeleverd, bevatten deze vaak onnodig veel toegevoegd vet. Hetzelfde kan gezegd worden voor recepten die zijn gemaakt door chef-koks die zich niet bewust zijn van de schadelijke effecten van een hoge vetinname. We hebben de recepten in dit boek zorgvuldig geselecteerd om toegevoegd vet te minimaliseren. Je zou hetzelfde moeten proberen te doen als je kookt. Voor het koken van voedsel is over het algemeen geen extra vet nodig. We kunnen ons herinneren wanneer een pannenkoekrecept een kopje plantaardige olie vereiste, maar we weten nu dat je heerlijke pannenkoeken kunt maken zonder al die olie. Hoewel plantaardige olie beter voor je is dan dierlijke vetten zoals reuzel en boter, bevat het nog steeds veel calorieën - in feite evenveel als dierlijke vetten. Een gram vet bevat 9 kilocalorieën, ongeacht de bron. Probeer het voorgestelde vet met 50 procent te verminderen. Kijk of de smaak eronder lijdt of dat het bereiden van het eten moeilijker is. Hoeveel verschil maakt het verminderen van het vet in termen van kilocalorieën? Een kopje olie is 8 ons en elke ons is 28,35 gram. Omdat elke gram 9 kilocalorieën heeft, bevat een kopje olie ongeveer 2.000 kilocalorieën. Je raakt 1.000 kcalorieën kwijt door het vet te halveren. Als je recept vier personen serveert, krijgt elke persoon 250 kilocalorieën minder vet binnen. Is dat een zinvolle vermindering? Zeker weten! Hoofdstuk 20 staat vol met geweldige vervangingen. Het aangehechte vet verwijderen Veel voedingsmiddelen, zoals worst en vleeswaren, bevatten zoveel vet dat het niet mogelijk is om het vetgehalte te verlagen. U moet deze voedingsmiddelen meestal vermijden. Maar aan andere eiwitbronnen, zoals kip, biefstuk, rosbief en varkensvlees, zitten grote hoeveelheden zichtbaar vet vast, dus je kunt dit vet verwijderen voordat je het eten klaarmaakt. In het geval van gevogelte wordt door het verwijderen van de schil het meeste vet verwijderd. Door wit vlees te selecteren in plaats van donker, wordt het vet in gevogelte verder verminderd. Terwijl vet op een grill kookt, vlamt het vaak op, waardoor het vlees verbrandt. Door het vet te verwijderen voordat je het kookt, wordt het kookproces veiliger (omdat het brandende vet niet rondspat), en het resulterende vlees bevat veel minder calorieën.

26_584502 ch19.qxd 6/27/05 6:21 PM Page 305 Hoofdstuk 19: Tien (of zo) eenvoudige stappen om uw eetgewoonten te veranderen 305 Het zout weglaten Om redenen die ons niet duidelijk zijn, houden de meeste Amerikanen van veel zout in hun eten. Bijgevolg proeven deze mensen voornamelijk zout en niet veel van het voedsel. Probeer het zout uit je recepten te verwijderen. Je kunt het altijd later toevoegen als je de smaak mist die zout toevoegt. In eerste instantie denk je misschien dat het eten flauw smaakt. Dan begin je de subtiele smaken te ontdekken die al die tijd in het eten zaten, maar werden overweldigd door het zout. Waarom leggen we de nadruk op het verlagen van het zoutgehalte? We weten dat zout de bloeddruk verhoogt. Recente onderzoeken, met name de Prospective Diabetes Study in het Verenigd Koninkrijk, die in 1998 een grote doorbraak betekende, hebben aangetoond dat u diabetische complicaties kunt vertragen of voorkomen door de bloeddruk te verlagen. U kunt de aanpak proberen om langzaam zout uit het recept te verwijderen. Als er een theelepel zout nodig is, voeg dan slechts ⁄4 theelepel toe. Je merkt het verschil niet. 3 Probeer de volgende keer ⁄2 theelepel. Enzovoort. In de recepten in dit boek hebben we 1 geprobeerd om waar mogelijk minder zout te gebruiken, met toestemming van de chefs die de recepten hebben gemaakt. De meeste chef-koks staan ​​​​heel open voor het elimineren van zout. Smaak toevoegen met specerijen, kruiden en specerijen In dit gedeelte wordt een geval onderzocht van iets krijgen voor bijna niets. Als je van veel onderscheidende smaken in je eten houdt, probeer dan verschillende specerijen, kruiden en specerijen te gebruiken om de smaken van vet en zout te vervangen. Experimenteren met deze smaken kan geheel nieuwe smaken toevoegen aan oude favoriete recepten. Zeker, het nieuwe millennium gaat helemaal over het loskomen van oude eetgewoonten, die misschien niet zo goed voor je zijn, en ze vervangen door nieuwe smaken. Veel van de chef-koks in dit boek - die tot de meest gerenommeerde chef-koks ter wereld behoren - hebben hun roem verworven dankzij hun bereidheid om nieuwe smaakrichtingen in te slaan. Ze hebben voedingsmiddelen gecombineerd die niemand eerder heeft samengesteld en kruiden gebruikt die traditioneel niet worden gebruikt in voedingsmiddelen van hun specifieke etnische afkomst. Het resultaat is een explosie van nieuwe smaken in combinatie met betere voeding.

26_584502 ch19.qxd 6/27/05 6:21 PM Page 306 306 Deel IV: Het deel van Tienen Voedsel dat je associeert met flauwe smaak, zoals sommige vis, komt tot leven wanneer je de juiste kruiden en specerijen toevoegt. Je hebt die voedingsmiddelen misschien nooit eerder lekker gevonden, maar nu wel. Ze smaken niet alleen anders, maar ruiken ook heerlijk en exotisch. Ze hebben als bijkomend voordeel dat ze erg goed voor je zijn. Voorbeelden van kruiden die een geweldige smaak toevoegen en weinig calorieën bevatten, zijn salsa, hete saus, mosterd en mierikswortel. Kruiden die smaak toevoegen zijn rozemarijn, tijm en basilicum. Ze kunnen het beste tegen het einde van het koken worden toegevoegd om hun smaak te behouden als ze vers zijn, of aan het begin van het koken om hun smaak naar voren te brengen als ze gedroogd zijn. Koken volgens de B's De beste kookmethoden beginnen allemaal met een b, zoals stoven, braden, koken en barbecueën. Deze bereidingswijzen voegen geen vet toe en verwijderen vaak veel van het vet in het voedsel. Door bijvoorbeeld een hamburger te braden, wordt vaak net zoveel vet verwijderd uit een hamburger met een matig vetgehalte als door een hamburger met verlaagd vetgehalte te kopen om mee te beginnen. Frituren, sauteren en andere methoden die afhankelijk zijn van boter of vet voegen precies de dingen toe die u wilt verwijderen. Als u vet moet gebruiken, gebruik dan een kookspray die de hoeveelheid toegevoegd vet vermindert.

27_584502 ch20.qxd 6/27/05 6:16 PM Page 307 Hoofdstuk 20 Tien eenvoudige vervangingen in uw eetplan In dit hoofdstuk Betere keuzes maken met vis, bonen, vlees en snoep Vervangen van "slechte" vetten door "goede" vetten Overschakelen van grotere naar kleinere porties n van uw belangrijkste wapens in uw levenslange strijd tegen complicaties Oof diabetes is uw vermogen om te kiezen. Je kunt ervoor kiezen om elke dag te sporten. U kunt ervoor kiezen om uw medicijnen in te nemen. Misschien is uw meest effectieve hulpmiddel uw vaardigheid in het maken van de juiste voedselkeuzes. De gevolgen van het kiezen van het juiste voedsel zijn onmiddellijk en enorm. Ten eerste, als je goed eet, voel je je over het algemeen beter. Je lichaam geeft, net als elke ingewikkelde machine, de voorkeur aan de juiste brandstof. Vervolgens merkt u meer normale niveaus wanneer u uw bloedglucose test. Als gevolg van die meer normale niveaus slaap je beter, hoef je niet zo vaak naar het toilet te gaan en profiteert je seksuele activiteit omdat je je beter voelt. Als je een vrouw bent, komt er een einde aan je vaginale infecties, wat zowel je algemene gezondheid als je seksuele activiteit ten goede komt. Op de lange termijn vermijden mensen van beide geslachten de complicaties van diabetes, zoals oogziekte, nierziekte en zenuwziekte. Al deze voordelen kunt u bereiken door de juiste voedingskeuzes te maken als u diabetes type 2 heeft (zie hoofdstuk 1). Bij diabetes type 1 heb je andere overwegingen, maar goede voedingskeuzes zijn net zo belangrijk. Bekijk de suggesties in dit hoofdstuk. Geen van hen is bijzonder moeilijk te volgen. Met deze suggesties bespaart u over het algemeen geld. Meestal val je af. Heb je nog meer prikkels nodig?

27_584502 ch20.qxd 6/27/05 18:16 PM Page 308 308 Deel IV: Het deel van tientallen Verse vis vangen Je hebt een lange dag achter de rug en je wilt iets halen voor het avondeten. Je stopt voor de diepvriesproducten en vindt een gepaneerde bevroren visfilet. De instructies om het klaar te maken zijn simpel, dus je zet het doosje in je mandje. Niet doen! Leg het pakket netjes terug op de plank en ga naar de afdeling verse vis. Je kunt een mooi stuk zwaardvis, tonijn, zalm of mahi mahi van 4 ons kopen, het gedurende tien minuten of minder met kruiden roosteren en eindigen met de juiste hoeveelheid eiwit en veel minder vet- en koolhydraatcalorieën. De gepaneerde diepvriesvis is veel te groot voor een enkele maaltijd en bevat overtollige calorieën die je gewoon niet nodig hebt. Je geroosterde vis zal ook beter smaken. Bevroren vis kan de smaak van verse vis gewoon niet nabootsen. De bonen morsen Je weet dat je spieren van eiwitten zijn gemaakt, dus als je aan eiwitten denkt, denk je natuurlijk aan vlees. De tijd is echter aangebroken om te erkennen dat eiwit uit vele bronnen komt. Groenten hebben ook eiwitten en ze hebben niet het vet dat vlees levert. Mensen hebben gesuggereerd dat je niet alleen plantaardige eiwitbronnen kunt eten omdat ze enkele bouwstenen missen die nodig zijn voor spiergroei, en dat je die bouwstenen alleen in dierlijke eiwitten kunt vinden. Zoals altijd breekt er een uitzondering met die regel: de sojaboon. Sojabonen bevatten alle verschillende bouwstenen die je nodig hebt om je eigen eiwit op te bouwen. Ook zonder sojabonen kun je alle bouwstenen binnenkrijgen die je nodig hebt door verschillende plantaardige eiwitbronnen bij elkaar te eten, zoals rijst en bonen of yoghurt met gehakte noten. De beste niet-vleesbronnen van eiwitten zijn peulvruchten zoals gedroogde bonen en erwten. Andere eiwitbronnen zijn noten en zaden, maar die bevatten nogal wat vet, dus het aantal calorieën stijgt. De volgende plantaardige eiwitbronnen leveren het equivalent van een ons dierlijk eiwit: 1 ⁄4 kopje zaden (zoals zonnebloempitten) ⁄3 kopje noten (zoals pecannoten en pinda's) 1 1 ⁄2 kopje gekookte droge bonen

27_584502 ch20.qxd 6/27/05 18:16 PM Page 309 Hoofdstuk 20: Tien gemakkelijke vervangingen in je eetplan 309 ⁄2 kop gebakken bonen 1 1 ⁄2 kop tofu Het minst vette vlees kiezen Je bent bonen beu , en je partner besteedt meer tijd aan het zoeken naar nieuwe luchtverfrissers voor in huis dan aan jou overladen met genegenheid. Je hebt echt vlees nodig. Op dit punt kun je een aantal goede keuzes maken die je veel vet en calorieën besparen. Als de naam van het stuk rundvlees het woord 'rond' of 'lendenen' bevat, kies je voor een selectie met een lager vetgehalte. Bezuinigingen van het been hebben ook de neiging om een ​​lager vetgehalte te hebben. Voorbeelden zijn ossenhaas, rondgemalen of rond en lamsbout. Vraag uw slager om hulp bij het kiezen van vetarm vlees. Het verschil tussen magere stukken en vette stukken kan oplopen tot 70 kilocalorieën per ounce. Als je vlees met een hoger vetgehalte eet, krijg je 200 kilocalorieën of meer extra binnen, bijna allemaal in de vorm van verzadigd vet - het equivalent van 40 minuten wandelen. Gevogelte en vrij wild, zoals fazant, gans en eend, kunnen ook vetarme vleesalternatieven zijn, als u de huid verwijdert. De manier waarop je het kookt, maakt ook een groot verschil in het vetgehalte; braden en smoren hebben altijd de voorkeur boven braden en sauteren. Fruit kiezen om snoep te vervangen Fruit ruilen voor snoep lijkt misschien moeilijk als je vaak in restaurants eet, maar dat hoeft niet zo te zijn. In hoofdstuk 16 vind je verschillende heerlijke recepten die zijn gemaakt door chef-koks die begrijpen hoe belangrijk het is om als toetje een keuze te bieden die minder calorieën en minder vet bevat. Deze recepten bestaan ​​meestal uit unieke manieren om fruit te bereiden of fruit te mixen voor een heerlijke nieuwe smaak. Zoek naar soortgelijke aanbiedingen op de menukaarten van de restaurants die je bezoekt en probeer thuis de recepten uit dit boek. Thuis ben jij natuurlijk de baas. De traditie van het aanbieden van een schaal met vers fruit aan het einde van een maaltijd lijkt in de Verenigde Staten verdwenen, maar je kunt het nieuw leven inblazen voor je familie en gasten. Je kunt er 12 maanden per jaar vers fruit vinden, hoewel de keuze in de wintermaanden minder is dan in de zomer. Je hoeft fruit niet te beperken tot de rol van dessertvervanger op het einde

27_584502 ch20.qxd 6/27/05 18:16 PM Page 310 310 Deel IV: Het deel van de tientallen van een maaltijd. Een maaltijd beginnen met pompelmoes of meloen is een heerlijk alternatief voor een bord pasta of een ander calorierijk voorgerecht. De maaltijd beëindigen met een heerlijke perzik of wat druiven of pruimen kan net zo bevredigend zijn als die zoete, vette taart, cake of ijs. Hoe profiteert u van deze verandering? Sluit je je maaltijd af met een typisch stukje worteltaart, dan krijg je 339 kilocalorieën binnen, bestaande uit 11 gram vet en 56 gram koolhydraten. Een dessert dat je soms in restaurants vindt, genaamd Chocolate Decadence, heeft 340 kilocalorieën met 15 gram vet en 51 gram koolhydraten. Kies je liever een zoete perzik, dan krijg je slechts 60 kilocalorieën binnen, bestaande uit 15 gram koolhydraten en geen vet. We willen de dessertchefs niet failliet laten gaan. Het zijn enkele van de meest creatieve mensen in de culinaire kunsten. Maar net zoals de chef-koks die de voorgerechten maken, zijn overgestapt op veel voedzamere hoofdgerechten, zoals in dit boek wordt aangetoond, zouden dessertchefs de overvloed aan vers fruit moeten kunnen gebruiken om heerlijke desserts te bereiden. Vezels aan uw dieet toevoegen Het kiezen van fruit zoals beschreven in het vorige gedeelte heeft nog een ander voordeel: Fruit bevat vezels. Waarom zijn vezels zo wenselijk, vooral voor de persoon met diabetes? Hoewel vezels een koolhydraat zijn, kun je het niet opsplitsen in voedingsstoffen die calorieën toevoegen. Vezels hebben veel voordelen, maar de belangrijkste zijn de volgende: Oplosbare vezels kunnen oplossen in water en de bloedglucose- en vetwaarden verlagen. Onoplosbare vezels blijven in de darm waar ze constipatie en waarschijnlijk kanker van de dikke darm helpen voorkomen. De volgende vraag is, hoe krijg je meer vezels binnen? Het ontbijt is de gemakkelijkste plek om iets te veranderen: eet volkorenbrood in plaats van geraffineerd brood zoals witbrood. Eet ongeraffineerde granen zoals haver in plaats van bewerkte granen. Eet muffins gemaakt met fruit en volle granen. U kunt bij andere maaltijden meer vezels toevoegen door pasta te kiezen in plaats van aardappelen en vezelrijke rijst zoals basmati in plaats van witte rijst. Zelfs onder fruit leveren die uit gematigde klimaten, zoals appels en pruimen, meer vezels dan fruit uit warme klimaten zoals bananen.

27_584502 ch20.qxd 6/27/05 6:16 PM Page 311 Hoofdstuk 20: Tien gemakkelijke vervangingen in uw eetplan 311 De juiste vetselecties maken Plantaardige bronnen van vet zijn altijd gezonder dan dierlijke vetten. Maar zelfs onder de plantaardige vetten zijn sommige beter en andere slechter. De betere (zoals olijfolie en koolzaadolie) verhogen het cholesterol niet, terwijl de slechtere (zoals maïsolie, katoenzaadolie, palmolie, kokosolie en margarine) het goede cholesterol verlagen. U wilt het goede cholesterol niet verlagen. Dierlijke vetten behoren tot een groep die verzadigde vetten wordt genoemd en die het cholesterol verhogen. U wilt het cholesterol niet verhogen. Sommige dierlijke vetten zijn eigenlijk zelf cholesterol, zoals het vet in een eigeel. U wilt zelden dat deze vetten in uw dieet verschijnen. En vergeet de transvetten niet, die slechte vetten die zich momenteel op voedseletiketten verbergen onder de term "gedeeltelijk gehydrogeneerde maïs- of plantaardige oliën". De overheid heeft verplicht gesteld dat ze in de toekomst worden vermeld als "transvetten", maar vermijd ze ten koste van alles. Je vindt ze in frites en in de meeste in de winkel gekochte koekjes. Lees het voedseletiket! (Zie hoofdstuk 5 voor informatie over het ontcijferen van voedseletiketten.) Of je nu dierlijk of plantaardig vet eet, alle vetten bevatten maar liefst 9 kilocalorieën per gram. Hoewel vet een efficiënte manier is voor uw lichaam om overtollige energie op te slaan, wilt u uw dagelijkse vetinname beperken tot 30 procent of minder van uw totale calorieën. Een koe vinden die magere melk maakt Je zou denken dat als wetenschappers schapen kunnen klonen en een man naar de maan kunnen sturen, ze een koe kunnen produceren die magere melk kan maken. Helaas is het, voor zover bekend, nog niet mogelijk om koeien vetarme melk te laten produceren, dus moeten wetenschappers doorgaan met het extraheren van het vet na het melken. Je profiteert in ieder geval van het lagere vetgehalte. Als je nu gewone melk drinkt, begin dan jezelf aan het vet te onttrekken door een tijdje over te gaan naar 2 procent, daarna naar 1 procent, en misschien zelfs zo laag als magere melk. Je denkt misschien dat je het nooit zou kunnen verdragen om magere melk te drinken. Nadat je het een tijdje hebt gebruikt, zul je echter merken dat gewone melk te romig smaakt. Maakt het drinken van magere melk of gewone melk echt een verschil? Houden bijen van nectar? Als u uw melkvet verlaagt van normaal naar 2 procent, gaat u van 72 kilocalorieën vet naar 45. Als u overstapt op magere melk, elimineert u natuurlijk zelfs die 45 kilocalorieën vet.

27_584502 ch20.qxd 6/27/05 18:17 PM Page 312 312 Deel IV: Het deel van tientallen Geef bij het bestellen van je ochtendcaffé latte magere melk op; als je dat niet doet, maakt de server het met gewone melk. Andere zuivelproducten die je in vetarme vorm kunt eten, zijn harde kazen zoals cheddar, maar ook zachtere kazen zoals roomkaas. Yoghurt is een ander populair voedingsmiddel dat je in een vetarme versie kunt kopen. Vetarm betekent niet noodzakelijkerwijs weinig calorieën. Ingenieuze voedselproducenten hebben manieren gevonden om u te verleiden hun vetarme voedingsmiddelen te kopen door veel koolhydraten (zoetstof) toe te voegen, dus het aantal calorieën kan nog steeds groot zijn. Lees het etiket! Snacken op vetarme voedingsmiddelen We moedigen u aan om tussendoortjes te eten gedurende de dag om uw glucoseregulatie te stabiliseren en te voorkomen dat u met honger naar maaltijden komt. Uw keuze aan snacks kan veel calorieën toevoegen, vooral vetcalorieën, of het kan u verzadigen zonder uw voedingsplan te schaden. Kies in plaats van vetrijke aardappelchips popcorn met luchtpop. Kies in plaats van een glas appelsap een appel. Andere bevredigende snacks die je plan niet in de war brengen, zijn drie broodstengels, één matze, drie rijstwafels of vijf saltines. (Bekijk hoofdstuk 15 voor meer geweldige snackideeën.) Je kunt echt meer snacken door de magnetron te gebruiken om de snack op te warmen of te koken. Een appel in de magnetron wordt een gebakken appel - op de een of andere manier lekkerder dan een rauwe appel, maar niet meer calorieën. Zorg er wel voor dat je niet ook een gebakken worm hebt. Gratis eten vinden Als we het hebben over 'gratis eten', hebben we het niet over eten dat u in uw winkelmandje kunt stoppen en niet hoeft te betalen als u de markt verlaat. We bedoelen voedingsmiddelen die zo weinig calorieën bevatten dat je ze kunt eten en ze niet hoeft op te schrijven in het voedingsdagboek dat we in hoofdstuk 19 voorstellen. Er bestaat een lange lijst met gratis voedingsmiddelen, waaronder de volgende: zwarte koffie, thee, sodawater, suiker -gratis drankjes en bouillon Groene salades Suikervrije soorten snoep, kauwgom en jam in plaats van gewone snoep, kauwgom en jam, die vol zitten met suiker Veenbessen en rabarber

27_584502 ch20.qxd 6/27/05 18:17 PM Page 313 Hoofdstuk 20: Tien gemakkelijke vervangingen in uw eetplan 313 Kool, selderij, komkommer, groene uien en paddenstoelen Kruiden en specerijen (zie hoofdstuk 19) Geniet van deze voedingsmiddelen bij de maaltijden , als tussendoortje, of hoe je maar wilt. Deze gratis voedingsmiddelen bevatten zo weinig calorieën dat ze nutteloos zijn als behandeling voor een lage bloedglucose. Spelen met porties Veel restaurants bieden dezelfde etenswaren aan als voor- en hoofdgerechten. Feit is dat de hoeveelheid die als aperitief wordt geserveerd over het algemeen de juiste hoeveelheid voedsel is voor uw voedingsplan, terwijl het hoofdgerecht twee keer zoveel of meer kan zijn. Bovendien kost het hoofdgerecht minstens drie keer zoveel als het voorgerecht. We raden u dan ook van harte aan om het voorgerecht bij uw hoofdgerecht te bestellen. Sommige restaurants hebben een kindermenu met hetzelfde eten als het hoofdmenu, maar dan in kleinere porties. We kennen geen federale wet die een volwassene verbiedt om van het kindermenu te bestellen. Let niet op de geïrriteerde gezichtsuitdrukking van uw server, die razendsnel het verlies aan fooi berekent. Als je ooit een degustatiemenu in een restaurant hebt besteld, weet je dat je een groot aantal verschillende soorten voedsel krijgt, maar heel weinig. De koks weten dat je geen enorme hoeveelheden nodig hebt, maar je wilt wel het gevoel hebben dat je veel binnenkrijgt. Je aperitief-hoofdgerecht komt op een klein bord en stelt je psychologisch tevreden. Tenzij u in een restaurant bent waarvan u weet dat het de juiste porties geeft, kunt u het "halve portieplan" van Dr. Rubin gebruiken om uzelf veel calorieën te besparen. Het plan werkt als volgt: zodra je eten arriveert, snijd je het eten in twee porties. Duw een portie opzij. U kunt het bedrag mee naar huis nemen of laten staan. Eet de andere portie, wetende dat je het heerlijke eten proeft zonder je voedingsprogramma te verpesten. Als je probeert je portie te verminderen door te eten totdat je ongeveer de helft op hebt zonder van tevoren te snijden, zul je uiteindelijk te veel eten of alles opeten. Een van onze patiënten had een diner in een restaurant dat bekend staat om zijn grote porties. Wijselijk deelde ze een maaltijd met haar echtgenoot. Onverstandig vond ze dat ze een toetje kon bestellen omdat ze zo weinig van haar hoofdgerecht had gegeten. Ze bestelde een stuk pompoentaart dat om de een of andere reden op een groot bord werd geserveerd. Hoewel het stuk enorm was, had ze het gevoel dat ze maar een kleine portie had gekregen en at ze alles op. Onnodig te zeggen dat haar bloedglucose eronder leed.

27_584502 ch20.qxd 6/27/05 18:17 PM Deel IV: Het deel van tientallen

28_584502 ch21.qxd 6/27/05 6:20 PM Page 315 Hoofdstuk 21 Tien strategieën om uw bloedglucose te normaliseren In dit hoofdstuk Uw bloedglucosespiegel kennen Lichaamsbeweging en medicijnen gebruiken om de controle te behouden Onmiddellijk reageren op voet- en gebitsproblemen Een positieve instelling behouden tijdens het plannen voor onverwachte situaties Op de hoogte blijven van nieuwe ontwikkelingen en gebruik maken van deskundige hulp Methoden vermijden die niet werken In Diabetes voor Dummies, 2e editie, beschrijft Dr. Rubin de behandeling van diabetes in detail. In dit hoofdstuk vindt u de hoogtepunten van die uitgebreide discussie. Hoewel dit boek over eten gaat, vraagt ​​het beheersen van uw bloedglucose veel meer van u. Alles wat we voorstellen is gericht op het normaliseren van uw bloedglucose. Artsen beschouwen uw bloedglucose als normaal wanneer deze lager is dan 100 mg/dl (5,5 mmol/L) als u 8 tot 12 uur niets heeft gegeten. Als u gegeten heeft, is uw bloedglucose normaal als deze twee uur na het eten lager is dan 140 mg/dl (7,8 mmol/L). Als je nooit een bloedglucosewaarde hoger dan 140 ziet, ben je inderdaad heel goed bezig. Zie hoofdstuk 1 voor een volledige uitleg van mg/dl (milligram per deciliter) en mmol/L (millimol per liter). Je kunt veel trucs gebruiken om dit niveau van controle te bereiken. In dit hoofdstuk vind je het beste van het stel. Al onze patiënten kunnen zich herinneren dat ze advies kregen en gebruikten dat een enorm verschil maakte in hun leven met diabetes. Heb je een tip die je wilt delen, stuur dan een e-mail naar[emailprotected]We zullen proberen het in de volgende editie van dit boek op te nemen.

28_584502 ch21.qxd 6/27/05 18:20 PM Page 316 316 Deel IV: Het deel van tientallen Uw bloedglucose kennen Geen enkel excuus is voldoende om uw bloedglucose niet altijd te kennen, hoewel we enkele mooie verre excuses door de jaren heen - bijna "De hond heeft mijn glucosemeter opgegeten." De mogelijkheid om de bloedglucose nauwkeurig en snel te meten is de grootste vooruitgang in de diabeteszorg sinds de ontdekking van insuline. Toch houden veel mensen hun bloedglucose niet bij. Natuurlijk, je vinger steken doet pijn, maar laserapparaten maken het nu pijnloos, en zelfs de naalden zijn zo fijn dat je ze nauwelijks voelt. Hoe kunt u weten wat u aan uw bloedglucose moet doen als u in de eerste plaats niet weet wat het is? Het aantal glucosemeters dat u kunt kiezen is enorm en ze zijn allemaal goed. Uw verzekeringsmaatschappij geeft misschien de voorkeur aan één type meter, of uw arts heeft mogelijk computerhardware en -software voor slechts één type. Afgezien van deze beperkingen, is de keuze aan jou. Als u zeer stabiele bloedglucosewaarden heeft, test dan eenmaal per dag - sommige dagen 's morgens voor het ontbijt, andere dagen 's avonds voor het avondeten. Door het tijdstip van de dag waarop u uw bloedglucose test te variëren, krijgen u en uw arts een beter beeld van uw controle onder verschillende omstandigheden. Als uw diabetes insuline nodig heeft of instabiel is, moet u in ieder geval voor de maaltijd en voor het slapen gaan testen om uw insulinedosis te kunnen bepalen. Pijnloze apparaten om de bloedglucose te meten liggen om de hoek. De nabijheid van deze grote vooruitgang is een bijzonder goede reden om op de hoogte te blijven van nieuwe ontwikkelingen (zie 'Bewust worden van nieuwe ontwikkelingen' verderop in dit hoofdstuk over het volgen van vorderingen). Lichaamsbeweging gebruiken om uw glucose onder controle te houden Wanneer mensen wordt gevraagd hoeveel lichaamsbeweging ze doen, zegt ongeveer een derde dat ze helemaal niets doen. Als u een persoon met diabetes bent en u beschouwt uzelf als een deel van de groep die niet aan lichaamsbeweging doet, dan maakt u geen gebruik van een belangrijk hulpmiddel - niet alleen om uw bloedglucose onder controle te houden, maar ook om uw fysieke en lichamelijke conditie te verbeteren. mentale toestand in het algemeen. Toen een grote groep mensen waarvan werd verwacht dat ze diabetes zouden krijgen omdat beide ouders diabetes hadden, deelnam aan een regelmatig oefenprogramma in een recent onderzoek, kreeg 80 procent van de mensen die aan het programma bleven geen diabetes.

Denk niet dat lichaamsbeweging urenlange uitputting betekent, gevolgd door een periode van herstel. We hebben het over een stevige wandeling van maximaal 60 minuten, elke dag en niet noodzakelijkerwijs in één keer. Als je meer wilt doen, prima, maar zo ongeveer iedereen kan zoveel. Mensen die om de een of andere reden niet kunnen lopen, kunnen aan lichaamsbeweging komen door hun armen te bewegen. Om gewicht te verliezen als gevolg van lichaamsbeweging, moet u 90 minuten per dag doen, elke dag. Lichaamsbeweging kan verschillende voordelen bieden voor uw algehele gezondheid. Oefening doet het volgende: Verlaagt de bloedglucose door het te gebruiken voor energie Helpt bij gewichtsverlies Verlaagt slechte cholesterol en triglyceridevetten en verhoogt goede cholesterol Verlaagt de bloeddruk Vermindert stressniveaus Vermindert de behoefte aan medicijnen en insuline-injecties Wanneer we een nieuwe persoon met diabetes zien , geven we hem of haar een flesje pillen. Deze pillen mogen niet via de mond worden ingenomen; ze moeten op de vloer worden gemorst en elke dag worden opgepakt. Het is onze manier om ervoor te zorgen dat een nieuwe patiënt elke dag minstens een beetje beweging krijgt. Uw medicijnen innemen U heeft het voordeel dat u enkele van de beste medicijnen voor diabetes tot uw beschikking heeft, wat tien jaar geleden nog niet het geval was. Een paar jaar geleden hadden we als diabetesspecialisten moeite om onze patiënten goed onder controle te houden om complicaties van diabetes te voorkomen. Nu, met de juiste combinatie van medicijnen (en door gebruik te maken van enkele van de andere hulpmiddelen in dit hoofdstuk), kan zowat elke patiënt een uitstekende controle bereiken. Maar geen enkel medicijn werkt als je het niet neemt. Het woord compliance is hier van toepassing. Naleving verwijst naar de bereidheid van mensen om instructies op te volgen - met name het innemen van hun medicijnen. Mensen hebben de neiging om aan het begin van de behandeling erg meegaand te zijn, maar naarmate ze verbeteren, neemt de therapietrouw af. Diabetische controle valt er samen mee af. Feit is dat naarmate u ouder wordt, de krachten die bijdragen aan een verslechtering van uw bloedglucose sterker worden. Je wilt er alles aan doen om die neiging om te buigen. Het innemen van uw medicijnen is een essentieel onderdeel van uw totale programma.

28_584502 ch21.qxd 6/27/05 6:20 PM Page 318 318 Deel IV: Het deel van tientallen Als je in de war raakt door alle medicijnen die je neemt, schaf dan een medicijndoos aan waarin de dagelijkse medicijnen in aparte compartimenten zitten, zodat je zorg ervoor dat het compartiment voor elke dag de volgende dag leeg is. Elke arts die u meer dan twee medicijnen voorschrijft, zou er een voor u moeten kunnen krijgen, en u kunt ze zeker in de drogisterij krijgen. Onmiddellijke hulp zoeken voor voetproblemen Een fout die bij diabetes tot veel verdriet leidt, is het niet onmiddellijk hulp zoeken voor voetproblemen. Uw arts kan u slechts één keer in de twee of drie maanden zien en uw voeten onderzoeken. Je moet elke dag naar je voeten kijken. Bij het eerste teken van een huidbeschadiging of andere afwijking (zoals verkleuring) moet u uw arts raadplegen. Bij diabetes kunnen voetproblemen in zeer korte tijd van klein naar groot gaan. We trekken geen vuist op dit gebied, omdat het zien van uw arts zo belangrijk is - grote problemen kunnen amputatie van tenen of meer betekenen. (Zie hoofdstuk 1 voor meer informatie over voetproblemen in relatie tot diabetes.) U kunt de meeste voetproblemen ongedaan maken als u ze vroegtijdig opmerkt en behandelt. Het kan zijn dat u een andere schoen nodig heeft of dat u de voet een tijdje moet ontlasten - kleine ongemakken in vergelijking met een amputatie. Naast het dagelijks inspecteren van uw voeten, zijn hier enkele andere acties die u kunt ondernemen: Het badwater testen met uw handen om de temperatuur te controleren, omdat gevoelloze voeten niet kunnen voelen of het water gloeiend heet is Ervoor zorgen dat er niets in uw schoen zit voordat u het aantrekt on Het dragen van nieuwe schoenen kort voordat u controleert op schade Onmiddellijke actie ondernemen geldt voor elke infectie die u ontwikkelt als diabeticus. Infecties verhogen de bloedglucose terwijl je ziek bent. Probeer zo mogelijk steroïden voor niets te gebruiken. Steroïden zorgen ervoor dat de glucose echt omhoogschiet. Gebitsproblemen wegpoetsen Het is belangrijk om uw gebit in uitstekende conditie te houden, maar vooral als u diabetes heeft. "Uitstekende conditie" betekent twee keer per dag poetsen en aan het einde van de dag flosdraad gebruiken om te bereiken waar de tandenborstel nooit komt. Het betekent ook regelmatig een bezoek aan de tandarts voor reiniging en onderzoek.

28_584502 ch21.qxd 6/27/05 18:20 PM Page 319 Hoofdstuk 21: Tien strategieën om uw bloedglucose te normaliseren 319 We hebben gezien dat veel mensen met diabetes gebitsproblemen hebben als gevolg van een slechte mondhygiëne. Als bijwerking is het veel moeilijker om de bloedglucose onder controle te houden. Nadat patiënten hun tanden hebben genezen, hebben ze veel minder medicatie nodig. Mensen met diabetes hebben niet meer gaatjes dan niet-diabetici, maar ze hebben wel meer tandvleesaandoeningen als hun glucose niet onder controle is. Tandvleesaandoening is het gevolg van de hoge glucose die de mond baadt - een perfect medium voor bacteriën. Door uw glucose onder controle te houden, kunt u voorkomen dat u tanden verliest als gevolg van tandvleesaandoeningen, evenals de verdere verslechtering van de glucoseregulatie. Een positieve houding behouden Uw mentale benadering van uw diabetes speelt een belangrijke rol bij het bepalen van uw succes bij het beheersen van de ziekte. Zie diabetes als een uitdaging, zoals wiskunde op de middelbare school of je eerste date vragen. Terwijl je uitdagingen op een bepaald gebied van je leven overwint, helpen de vaardigheden die je onder de knie hebt je op andere gebieden. Door iets als een uitdaging te zien, kun je al je creativiteit kwijt. Wanneer je iets met pessimisme en negativiteit benadert, heb je de neiging om niet alle mogelijke manieren te zien waarop je kunt slagen. U kunt de houding aannemen van: "Het maakt niet uit wat ik doe." Die houding leidt tot het niet nemen van medicijnen, niet goed eten, niet sporten, enzovoort. Door simpelweg de werking van uw lichaam te begrijpen, wat gepaard gaat met het behandelen van uw diabetes, bent u waarschijnlijk gezonder dan de bankaardappel die weinig meer begrijpt dan de meest recente sitcom. Sommige mensen worden depressief als ze erachter komen dat ze diabetes hebben. Als u depressief bent en uw depressie na enkele weken niet verbetert, overweeg dan om professionele hulp te zoeken. Plannen voor het onverwachte Het leven zit vol verrassingen, zoals toen je werd verteld dat je diabetes hebt. Je was waarschijnlijk nog niet klaar om dat nieuws te horen. Maar u kunt uzelf voorbereiden op verrassingen die uw glucoseregulatie kunnen schaden. De meeste van die verrassingen hebben te maken met eten. Het kan zijn dat u het verkeerde soort voedsel krijgt aangeboden, te veel voedsel of te weinig voedsel, of dat de timing van voedsel niet overeenkomt met de vereisten van uw medicatie. Je moet plannen hebben voor al deze situaties voordat ze zich voordoen.

28_584502 ch21.qxd 6/27/05 6:20 PM Page 320 320 Deel IV: Het deel van tientallen Je kunt altijd je porties verkleinen als het voedsel van de verkeerde soort of te veel is, en je kunt draagbare calorieën meenemen (zoals glucosetabletten) wanneer voedsel onvoldoende of vertraagd is. Andere verrassingen hebben te maken met uw medicatie, zoals het achterlaten in uw bagage - die onderweg is naar Europa terwijl u op weg bent naar Hawaï. Houd uw belangrijke medicijnen bij u in uw handbagage, niet in ingecheckte bagage. Nogmaals, uw vermogen om vooruit te denken kan voorkomen dat u ooit van uw medicatie wordt gescheiden. Niet alles zal de hele tijd goed gaan. U kunt de schade echter beperken door vooruit te plannen. Bewust worden van nieuwe ontwikkelingen Het tempo van nieuwe ontdekkingen op het gebied van diabetes is zo hoog dat het zelfs voor ons, de experts, moeilijk is om bij de tijd te blijven. Hoeveel moeilijker moet het voor je zijn? Je hebt geen toegang tot alle publicaties, de vertegenwoordigers van het farmaceutische bedrijf en de medische tijdschriften die we elke dag zien. U kunt echter op een aantal manieren actueel blijven. De volgende tips kunnen u helpen op de hoogte te blijven van alle ontwikkelingen: Begin met het volgen van een diabetescursus van een gediplomeerde diabetesvoorlichter. Zo'n cursus geeft je een basis voor een toekomstig begrip van de vooruitgang in diabetes. De American Diabetes Association (www.diabetes.org) geeft de namen van gecertificeerde diabetesopvoeders. Ontvang een exemplaar van Dr. Rubin's boek Diabetes For Dummies, 2nd Edition (Wiley), waarin elk aspect van diabetes voor niet-professionele personen wordt uitgelegd. Word lid van een diabetesorganisatie, met name de American Diabetes Association. U zult de uitstekende publicatie van de vereniging, Diabetes Forecast, per post ontvangen, die vaak de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van diabetesonderzoek en beschikbare behandelingen bevat. Ga naar de website van Dr. Rubin (www.drrubin.com) waar u koppelbare adressen kunt vinden voor de beste en meest recente informatie over diabetes op internet. Aarzel ten slotte niet om uw arts te ondervragen of een diabetesspecialist te raadplegen als de antwoorden van uw arts u niet tevreden stellen. De remedie tegen diabetes staat mogelijk in de krant van volgende week. Geef jezelf alle gelegenheid om het te vinden en te begrijpen.

Gebruik maken van de experts De beschikbare kennis over diabetes is enorm en groeit snel. Gelukkig kun je bij meerdere mensen terecht voor hulp. Maak er allemaal op een of ander moment gebruik van, inclusief de volgende personen: Uw huisarts, die zorgt voor diabetes en al uw andere medische zorgen Een diabetesspecialist, die op de hoogte is van het nieuwste en beste op het gebied van diabetesbehandeling Een oogarts, die u minstens één keer per jaar moet onderzoeken Een voetarts, om uw teennagels te knippen en voetproblemen te behandelen Een diëtist, om u te helpen bij het plannen van uw voedingsprogramma Een diabeteseducator, om u basiskennis van deze ziekte bij te brengen Een apotheker, die u kan helpen u uw medicijnen begrijpt Een hulpverlener in de geestelijke gezondheidszorg, als u aanpassingsproblemen ondervindt Maak gebruik van een of meer van deze mensen wanneer u ze nodig heeft. De meeste verzekeringsmaatschappijen zijn voldoende geïnformeerd om ervoor te betalen als u ze gebruikt. Vermijden wat niet werkt Het is belangrijk om uw tijd en geld niet te verspillen aan waardeloze behandelingen. Als je alleen al kijkt naar de bijna 20 miljoen mensen met diabetes in de Verenigde Staten, bieden ze een enorme potentiële markt voor mensen met 'het nieuwste wondermiddel tegen diabetes'. Voordat u uw geld verspilt, moet u de beweringen van deze boeven bekijken met uw diabetesexperts. U kunt op internet tal van behandelingen voor diabetes vinden. Een manier waarop u er zeker van kunt zijn dat de beweringen op wetenschap zijn gebaseerd, is door naar verificatie te zoeken bij de Health on the Net Foundation, die u kunt vinden op www.hon.ch/HomePage/Home-Page.html. Het stempel van goedkeuring betekent dat de site zich houdt aan principes waarmee elke legitieme wetenschapper het eens is. Breng geen substantiële wijzigingen aan in uw diabetesbeheer zonder dit eerst met uw arts te bespreken.

322 322 Deel IV: Het deel van tientallen

29_584502 ch22.qxd 6/27/05 6:19 PM Page 323 Hoofdstuk 22 Tien tactieken om kinderen met diabetes gezonde eetgewoonten aan te leren In dit hoofdstuk Een rolmodel zijn Eetvaardigheden aanleren Gebruik van externe middelen n epidemie van overgewicht en zwaarlijvigheid heeft zich verspreid onder kinderen - Adren, wat resulteert in meer diabetes type 2 bij kinderen dan ooit tevoren. Verschillende factoren zijn verantwoordelijk voor deze epidemie, waaronder de volgende: Consumptie van vetrijke voedingsmiddelen Grote hoeveelheden calorierijke vruchtendranken en andere calorische dranken Meer tijd doorgebracht voor de televisie en de computer en niet aan lichaamsbeweging Kinderen betalen een hoge prijs voor hun overgewicht in de vorm van een laag zelfbeeld en minder acceptatie door hun leeftijdsgenoten, om nog maar te zwijgen van het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2. Voor kinderen met overgewicht is de oude grap over te klein zijn voor je gewicht echt waar. Kinderen groeien vaak over hun overgewicht heen. Als ouder is het jouw taak om ze te helpen hun gewicht te behouden totdat ze ouder en langer worden, niet noodzakelijkerwijs om ze te helpen gewicht te verliezen. In dit hoofdstuk wordt beschreven hoe u uw kind met diabetes kunt helpen gezonde eetgewoonten aan te nemen. Je bent een enorme kracht in het leven van je kind en je kunt veel doen, terwijl hij of zij opgroeit, om een ​​persoon te creëren met een leven van zowel kwaliteit als kwantiteit.

Het goede voorbeeld geven Kinderen lijken op hun ouders, niet alleen vanwege de fysieke gelijkenis, maar ook omdat kinderen hun ouders overnemen. Je kinderen bestuderen je constant. Ze volgen het voorbeeld dat jij geeft met je eten. Als ze zien dat je te veel eet en een dieet volgt, gaan ze ervan uit dat dit de juiste manier is om te eten. U geeft een voedingsvoorbeeld door hetzelfde voedsel te eten dat u wilt dat uw kind eet. Je geeft het goede voorbeeld door de hoeveelheid voedsel die je eet matig te houden en door voedsel te kiezen dat vet- en zoutarm en vezelrijk is. U geeft het goede voorbeeld wanneer uw kind merkt dat lichaamsbeweging deel uitmaakt van uw dagelijkse routine. Als uw kind moet afvallen, is de kans groot dat u dat ook doet. Blijf het goede voorbeeld geven door vette snacks, zoals koekjes en cake, te vermijden Zuivelproducten vetarm te houden Minder boter en margarine te gebruiken Zeevruchten en gevogelte zonder vel serveren in plaats van vlees Suikerarme jam, salsa of mosterd vervangen door boter Vlees gebruiken voor proeven in plaats van als hoofdgerecht Kinderen betrekken bij het winkelen Uw kind meenemen naar de markt is een geweldige kans om goede eetgewoonten aan te leren. Laat uw kind de voedingsetiketten lezen (zie hoofdstuk 5 voor een volledige uitleg van voedingsetiketten) en leg hem of haar uit wat elk type voedingsmiddel betekent. Doe het volgende bij het lezen van de etiketten: Wijs erop dat u op zoek bent naar voedsel met een laag totaal vetgehalte, verzadigd vet, cholesterol en zout. Zoek naar woorden als 'gedeeltelijk gehydrogeneerde canola- of palmolie'. Deze woorden verwijzen naar transvetten, die niet alleen het slechte cholesterol verhogen, maar tegelijkertijd het goede cholesterol verlagen. Laat uw kind het koolhydraat- en eiwitgehalte van voedingsmiddelen vergelijken, evenals de andere stoffen die op het etiket worden genoemd, met name vezels, maar

29_584502 ch22.qxd 6/27/05 6:19 PM Page 325 Hoofdstuk 22: Tien tactieken om kinderen gezonde eetgewoonten aan te leren 325 ook calcium, ijzer, vitamine A en vitamine C. voeding van het kind. (Zie hoofdstuk 2 en Diabetes voor Dummies, 2e editie, voor een uitleg van het doel van deze voedingsstoffen.) Laat uw kind de etiketten naast elkaar bekijken, zoals die op een fles fruitdrank in vergelijking met een bakje magere melk . Of vergelijk gewone en magere melk. Als u voedingsmiddelen koopt zonder etiketten (zoals vers fruit en groenten), wees dan bereid om de inhoud van die voedingsmiddelen uit te leggen. Maak een voedselmand die de voedselpiramide weerspiegelt (zie hoofdstuk 2), zodat uw kind kan zien hoeveel van elke voedselgroep een dieet moet vormen. Leer uw kind hoe de markt u verleidt om calorierijk voedsel met weinig voedingsstoffen te kopen, vooral aan de kassa waar u geen tijd heeft om van gedachten te veranderen en het terug te leggen. (Kijk voor meer informatie over dit onderwerp in hoofdstuk 5.) Kinderen betrekken bij de voedselbereiding Als je kinderen vraagt ​​om hun vroegste herinneringen te beschrijven, vertellen ze vaak blij dat ze hun oma hebben geholpen met het maken van eten. Veel van de chef-koks in dit boek zijn begonnen met koken aan de kant van hun grootmoeder of moeder. Samen eten bereiden kan een geweldige band zijn tussen jou en je kind, en het geeft je ook de mogelijkheid om goede voeding aan te leren. Als je een recept volgt en je kind vertelt om de helft van het in het recept vermelde vet af te meten of het zout helemaal weg te laten, blijft die les het kind zijn hele leven bij. Laat uw kind zijn of haar eigen voedingsplan voor een dag maken en elk onderdeel ervan bespreken, wijzen op wat koolhydraten, eiwitten, vetten zijn, de balans tussen die voedingsmiddelen en hoe ze zijn of haar diabetes beïnvloeden. Gebruik de voedingspiramide (zie hoofdstuk 2 voor details) of het voedingsplan van het kind als leidraad voor de planning. Bereid nooit een maaltijd voor uw kind met diabetes en een andere voor de rest van het gezin. Iedereen kan profiteren van de betere keuzes die u maakt met de voedzame voeding van uw kind. Het kind realiseert zich ook dat eten geen straf is voor iemand met diabetes, omdat het hele gezin op dezelfde manier eet.

Als er chips of romige koekjes op het aanrecht staan, kunt u dan de schuld uw kind (of uzelf) voor het grijpen van een handvol elke keer dat hij of zij langskomt? Koop deze voedingsmiddelen in de eerste plaats niet. Als je dat doet, houd ze dan uit het zicht. Je weet wat er gebeurt als je naar een buffettafel loopt. Je kunt gemakkelijker vermijden wat je niet ziet. Aan de andere kant, houd groenten en fruit in het zicht, samen met andere acceptabele snacks, zoals popcorn met luchtpop. Het hebben van een speciaal apparaat voor drinkwater is ook een goed idee, want dat maakt water tot iets bijzonders en dus begerenswaardiger. Zelfs een kruik water in de koelkast hebben is beter dan naar de gootsteen gaan, waar de associatie ligt bij handen wassen en afwassen in plaats van voeding. Nogmaals, uw kind volgt uw voorbeeld. Als je de vriezer plundert voor ijs, wees dan niet verbaasd als je kind hetzelfde doet. Het grote voordeel voor u als u een voorbeeld stelt voor uw kind, is de uitstekende voeding die u krijgt. De betekenis van porties leren Uw kind heeft net zomin een idee van de betekenis van porties als voordat u dit boek begon te lezen. In hoofdstuk 1 laten we zien hoe je een portie van verschillende soorten voedsel kunt herkennen. Leer uw kind deze informatie zodat hij of zij gemakkelijk de hoeveelheid voedsel kan kiezen die bij een portie hoort. Denken in termen van een tennisbal die een middelgrote vrucht voorstelt of een dominosteen die een ons kaas voorstelt, is voor een kind veel gemakkelijker dan denken in termen van afmetingen. Deze voorwaarden introduceren ook een zekere mate van plezier bij het selecteren van hoeveel je eet. Geen maaltijden overslaan Uw kind moet weten dat het overslaan van maaltijden om de volgende redenen niet gepast is: Als hij diabetes type 1 heeft, is een overgeslagen maaltijd een vrij zeker voorspel van een hypoglykemische (lage bloedglucose) reactie. Het ontbijt is vooral belangrijk omdat hij of zij overgaat van een vastende (slaap)toestand, wanneer de energiebehoefte minimaal is, naar een toestand van activiteit, wanneer de calorieën

327 Hoofdstuk 22: Tien tactieken om kinderen gezonde eetgewoonten aan te leren 327 zijn essentieel. Uw kind in de schoolgaande leeftijd zal moeite hebben met ochtendlessen als er geen voedselenergie beschikbaar is. Een tweede probleem dat gepaard gaat met een gemiste maaltijd is het extreme hongergevoel dat leidt tot overcompensatie tijdens de volgende maaltijd. Te veel eten bij die maaltijd kan ervoor zorgen dat uw kind heel snel van een lage naar een zeer hoge bloedglucose gaat. Ten slotte is de les die uw kind krijgt als hij of zij maaltijden overslaat, dat onregelmatig eten acceptabel is. De beste manier om gewichtsbeheersing aan te moedigen, is door regelmatig kleinere maaltijden en tussendoortjes te eten. Dit is een programma dat iedereen zijn hele leven kan volgen en er vrij zeker van kan zijn goede, uitgebalanceerde voeding binnen te krijgen. Na het aanvankelijke gewichtsverlies blijven mensen zelden slagen als hun programma voor gewichtsverlies vraagt ​​om het overslaan van maaltijden. Probeer het eten van het kind zoveel mogelijk te standaardiseren door dagelijks drie maaltijden van gemiddelde grootte en twee tussendoortjes met weinig suiker aan te moedigen. Water of magere melk aanbieden voor een drankje, geen frisdrank of andere dranken met veel suiker. Dieetdranken die zoetheid benadrukken, laten het kind gewoon geloven dat zoetheid essentieel is in een vloeistof. Elke dag ongeveer op hetzelfde tijdstip en in dezelfde hoeveelheden eten aanbieden. Zorgen voor goed eten in een restaurant Een calorierijk en vetrijk dieet is niet goed voor je, waar je het ook eet. Bepaalde plaatsen, zoals fastfoodrestaurants, promoten dit soort diëten meestal. Als je kind mag kiezen, maakt hij of zij keuzes die ongezonde gewichtstoename in de hand werken. Een filmproducent die een maand lang alleen McDonald's at, kreeg ernstige leverafwijkingen, een zeer hoog cholesterolgehalte en andere ongezonde veranderingen (zie de film Super Size Me). Hij ontwikkelde deze gezondheidsproblemen voornamelijk omdat hij de slechte keuzes maakte door de grote porties hamburgers, frisdrank en friet te eten. Als je met je kinderen in fastfoodrestaurants eet, lees dan hoofdstuk 18, zodat je bereid bent om de beste menuselecties aan te wijzen. Als het voedsel voor het restaurant dat u vaak bezoekt niet in het hoofdstuk staat, zoek dan uit waar u voedingsinformatie kunt krijgen. Om deze informatie te vinden, kunt u de website van het fastfoodbedrijf bezoeken of u kunt het bedrijf schrijven als u het adres krijgt. Als alternatief bestaan ​​er publicaties waarin het voedsel in deze restaurants wordt vermeld met hun voedingswaarde. Een voorbeeld is het Get With The-programma! Gids voor fastfood- en familierestaurants door Bob Greene (Simon & Schuster). Een andere is The NutriBase Guide to Fast-Food Nutrition door NutriBase (Avery Publishing Group).

29_584502 ch22.qxd 6/27/05 6:19 PM Page 328 328 Deel IV: Het deel van tientallen Als u naar andere restaurants dan fastfoodrestaurants gaat, moedig uw kind dan aan om uit te zoeken wat er in het eten zit dat hij of zij bestelt. Als je bedenkt wat je voor het eten betaalt, heb je het recht om te weten wat je krijgt. Wijs erop dat porties, ook kinderporties, meestal te groot zijn. Geef het goede voorbeeld in het restaurant door voorgerechten te bestellen in plaats van hoofdgerechten of de helft van je eten mee naar huis te nemen. Vertel uw kind niet hoeveel tijd het moet nemen om te eten; laat uw kind beslissen wat het beste is, want uw kind weet wanneer hij of zij vol is. Als uw kind eten op het bord laat liggen, wijs er dan niet op dat uitgehongerde mensen in een afgelegen land graag de restjes willen bemachtigen. Probeer de voedselinname van uw kind niet te reguleren door hem of haar te vertellen te stoppen met eten of te blijven eten. Geef liever het goede voorbeeld door te stoppen wanneer je weet dat je er genoeg van hebt. Als uw kind diabetes type 1 heeft, bespreek dan de behoefte aan voldoende koolhydraten bij elke maaltijd. Vermijd daarnaast buffetten. U en uw kind zullen ongetwijfeld te veel eten als het eten onbeperkt is. U wilt waar voor uw geld krijgen en u zult waarschijnlijk eindigen met grote porties en geen idee hebben wat erin zit. Samen met uw kind tv-reclamespotjes bekijken Of u het nu leuk vindt of niet, uw kind brengt elke dag een bepaalde hoeveelheid tijd voor de televisie door. De advertenties die hij of zij bekijkt, zijn waarschijnlijk voor calorierijke, suikerrijke en vetrijke snacks. Een deel van de kijktijd bij uw kind zitten en de voedingswaarde van het eten bespreken, is belangrijk en waardevol. Zelfs als je dat soort eten uit je boodschappenwagentje en je huis houdt, zal je kind uiteindelijk naar het huis van een vriend gaan en dat eten vinden. Als je het eten van tevoren hebt besproken, is je kind in staat om het af te wijzen of in ieder geval te weten hoe het eten ervan zijn of haar voedingsplan beïnvloedt. Verwacht niet dat uw kind thuis of onderweg perfect zal zijn met eten. Ben je? We bekennen dat we zelf soms afdwalen van perfect eten. Uw kind moet zien hoe slechte voedselkeuzes zijn of haar bloedglucose beïnvloeden. Een dergelijke observatie kan voldoende zijn om te voorkomen dat uw kind die bepaalde keuze opnieuw maakt. Aan de andere kant wil je je kind nooit zeuren over het eten van het voedingsplan. Accepteer in plaats daarvan de misstap en vertel het kind om bij de volgende maaltijd terug te gaan naar passend eten.

29_584502 ch22.qxd 6/27/05 6:19 PM Page 329 Hoofdstuk 22: Tien tactieken om kinderen gezonde eetgewoonten aan te leren 329 Het kind betrekken bij de diëtist De voedingsbehoeften van opgroeiende kinderen zijn al ingewikkeld genoeg, maar als je rekening houdt met diabetes als welnu, de situatie kan de kennis van een ouder te boven gaan. Start het voedingsplan van uw kind door vanaf het allereerste begin samen te werken met een kinderdiëtist. Betrek het kind erbij, als het oud genoeg is; elk kind van tien jaar of ouder kan worden betrokken bij zijn of haar voedselkeuzes. Een voedingsplan bij diabetes leg je je kind niet op, maar werk je samen met je kind uit. U en de diëtist moeten rekening houden met de voedingsvoorkeuren van uw kind. Als u dat niet doet, zal uw kind waarschijnlijk geen enkel plan volgen dat u met de diëtist bedenkt. Stel samen met de diëtist een dieet samen dat voor ongeveer 50 tot 60 procent uit koolhydraten, voor 20 procent uit eiwitten en voor 30 procent uit vet bestaat en voor minder dan 10 procent uit verzadigd vet. Vraag de diëtist om jou en je kind te leren hoe je de koolhydraten in een maaltijd moet tellen. Het kennen van het aantal koolhydraten is de gemakkelijkste manier om te bepalen hoeveel insuline u moet nemen. Experts inschakelen U kunt gebruik maken van deskundig advies om te helpen met de voeding van uw kind. De American Diabetes Association (www.diabetes.org) en de Juvenile Diabetes Research Foundation (www.jdrf.org) bieden beide veel voedselgerelateerd materiaal, net als vele andere organisaties. U kunt meer informatie over beide organisaties vinden via de webpagina van Dr. Rubin op www.drrubin.com. Waarschijnlijk een van de meest waardevolle bronnen is de American Dietetic Association, die ook een website heeft (www.eatright.org – een link is beschikbaar via de site van Dr. Rubin). De vereniging kan voedingsplannen, recepten, voedingsanalyse van voedingsmiddelen en andere nuttige informatie verstrekken.

Deel IV: Het deel van tientallen

30_584502 pt05.qxd 6/27/05 18:18 PM Pagina 331 Deel V Bijlagen